【醫學與美容】

擺脫「斑」煩惱：認識肝斑 (Melasma)

皮膚部 曾怡倫醫師／楊朝鈞醫師

42 歲的陳小姐，是一位上班族。她平常工作忙碌，下班還要照顧孩子，很少有時間特別保養皮膚。近一年來，她發現雙頰上出現咖啡色的斑塊，但即使用了美白保養品，斑點仍然持續存在。到了夏天，出門曬過太陽後，斑塊甚至變得更明顯，讓她覺得自己看起來比實際年齡更老。她到皮膚科門診尋求治療，醫師告訴她這是肝斑 (Melasma)。

肝斑（Melasma）是一種常見的後天性色素沉著，多表現在臉部，特徵為對稱性的棕色或灰褐色斑塊，常發生於20-40歲女性。其名稱的由來是因黑斑像肝臟的顏色，並不是肝功能不好所導致的。肝斑主要是真皮內的黑色素增加，目前認為和紫外線曝曬、荷爾蒙變化 (如: 懷孕、避孕藥)、遺傳、不當的保養品或化妝品及慢性發炎(如過度清潔或熱敷)有關，但詳細致病機轉還不是很清楚。

如何改善肝斑或避免進一步肝斑惡化？

1. 每日必做：防曬！

• 使用 SPF30–50的防曬乳，即使陰天或室內也別忽略。

2. 專業治療：

• 外用淡斑藥膏：含A酸、對苯二酚等退斑藥膏, 然而，使用這些藥物時要特別小心，因為它們可能會造成皮膚刺激、暫時性的光敏感、發炎後色素沉澱等副作用，建議在醫師指導下正確使用。
• 口服治療：例如傳明酸（Tranexamic acid）, 夠抑制角質細胞生成前列腺素 (PGE2)，進而間接減少黑色素的生成，此口服藥可能影響凝血功能，應在醫師指導下使用。
• 其他治療：化學換膚、雷射(淨膚雷射或皮秒雷射)等，可針對不同膚質選擇。

3. 生活保養：

• 根據膚質選擇保養品，避免過度去角質或使用過度刺激的保養品。
• 保持良好作息、減少熬夜與生活壓力能減緩肝斑的形成。

肝斑是很難纏的色素性皮膚病，沒有「完全根治」的療法。多數病人在治療後可見色斑淡化30–70%，但很少能完全消失, 且容易因防曬不確實，或荷爾蒙變化（如懷孕、更年期治療）影響，斑點可能再度加深。若持續治療並做好日常防曬，多數患者能維持膚色均勻、外觀改善。治療需由皮膚專科醫師評估，避免使用不當的「美白偏方」導致反黑或皮膚受損。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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