【醫學與美容】

芒刺在背─背部痘痘（痤瘡）的治療

皮膚部 賴奕慈醫師／朱家葆醫師

痤瘡是一種十分常見的皮膚問題，特別好發在青春期和年輕成年人，除了長在臉部，研究顯示超過半數的患者也同時發生在軀幹，治療相當具有挑戰性。不只痤瘡本身造成的不適，後續發炎後的色素沉澱與痘疤皆為患者帶來偌大困擾。痤瘡形成的四大原因包含皮脂分泌過多、毛囊過度角化、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖與皮膚發炎。隨著醫學的進步，治療選項也逐漸增加，讓患者能夠更有效地控制和改善皮膚狀況。

目前臺灣背部痤瘡的治療主要包括以下幾種：

外用治療

1. 外用A酸：公認為痤瘡治療的一線藥物，除了大家耳熟能詳的第一代與第三代Ａ酸，目前最新的四代Ａ酸trifarotene同時通過臉部及軀幹痤瘡的治療適應症，對皮膚的刺激性也比較小。
2. 過氧化苯 (Benzoyl peroxide, BPO)：亦是痤瘡治療的一線藥物，具有抗菌與抗發炎的作用，但使用時須注意避免直接接觸到頭髮或衣物，以免產生漂白作用。
3. 外用抗生素：臺灣常見的外用抗生素包括第一線使用的克林達黴素 (clindamycin)和第二線的褐黴素 (fusidic acid)。
4. 杜鵑花酸 (Azelaic acid)：具有溶解粉刺、抗菌與抗發炎的作用。

系統性治療

1. 口服Ａ酸 (Isotretinoin)：能有效針對痤瘡的四大致病機轉，用在中重度痤瘡患者，或因背部痤瘡面積較大、難以擦藥之患者，具有良好的治療效果。
2. 口服抗生素：包含四環素類（例如：doxycycline、tetracycline和minocycline）及紅黴素 (erythromycin)。
3. 複方口服避孕藥：含有雌激素與黃體素，可調節雄性素分泌，減少皮脂腺活性。其中，抗痘效果穩定且副作用較低的，為第四代含合成黃體素 drospirenone 的口服避孕藥。
4. 保鉀型利尿劑 (Spironolactone)：是一種醛固酮 (aldosterone)受體拮抗劑，具有抗雄性素的效果，減少皮脂分泌。

改善生活習慣

1. 運動或大量流汗完儘快擦乾汗水，建議換衣服或沖澡。
2. 避免摩擦，例如穿太緊的內衣或長期久坐，背靠在不通風的椅墊。

此外，背部痘痘重要的鑑別診斷有「皮屑芽孢菌毛囊炎」，這是一種黴菌感染，多為型態單一的紅色丘疹，且不會有粉刺，治療就需要以抗黴菌藥物為主。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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