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做好質地分級，健康營養升級--認識國際吞嚥障礙飲食標準

營養部／林瑀慈營養師

　　「營養師你不懂，我每吞一口食物都要擔心一次，如果食物進到氣管，有體力的話可以咳出來，沒咳出來就又要到醫院治療了。」這是一位完成鼻咽癌治療6年後、每天進食仍處在擔心受怕的病人口中說出。吃飯、喝水再簡單不過的動作，對於吞嚥困難的病友卻是每日三餐需要面對的挑戰。

　　在食物從嘴巴送入胃的過程中，因神經肌肉異常或結構性問題，導致進食過程不順暢、阻塞的狀況，皆屬於吞嚥困難。這種情形不僅發生在咀嚼及吞嚥能力退化的長者，接受過治療的頭頸癌患者、腦中風病人也都可能遇到。

　　一般會簡單認為：硬的食物咬不動就換成軟的，固體食物吞不下就換成用喝的。但這樣的調整無形中也減少營養的攝取，久而久之，體重減輕、體力變差，健康問題就會接踵而來。其實食物的質地並非僅是簡單的二分法，食物的顆粒大小、軟硬度、黏性、液體的稠度都會影響吞嚥困難病友的進食過程，因此飲食質地需要劃分得更仔細，才能對症下藥。

　　國際吞嚥障礙飲食標準IDDSI提供了全球統一的飲食質地分級標準，可以用簡單的餐具（湯匙、叉子）或針筒客觀地做質地分級檢測，將食物由液體到固體由0-7分為8個等級，提供醫師、語言治療師、營養師與飲食製備者更明確的溝通標準。

　　但吞嚥困難的成因複雜，在嘗試調整飲食質地前，應經醫師檢查評估吞嚥困難原因，搭配語言治療師給予合適的飲食質地評估、吞嚥進食策略，以及營養師個別化的營養評估與飲食指導，才能達到理想的照護效果。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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