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吃飯這件事，我忘了

-失智症的飲食行為轉變

營養部／營養師王玟心

　　一提到失智症，會馬上聯想到經常忘東忘西或個性突然改變的案例。失智症在記憶或性格上的變化，也會影響飲食的攝取，而失智症病友若出現行為及進食動作的改變，如有吞嚥困難、拒食、貪食，就可能導致營養不良或體重增加，也可能使糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的控制變得更加困難。

　　以失智症中的阿茲海默症為例。在阿茲海默症初期，記憶變差可能是影響飲食的一大原因，如記不得要購買的食材或烹調步驟，這使得病友的飲食越來越簡化，或乾脆放棄烹調，改為外食為主。另外，也有發生忘記進食的情形，餐數有可能變少，也有可能重複的進食。除了記憶力減退之外，食慾、嗅味覺下降、忘記如何使用餐具、咀嚼及吞嚥困難等，也都有可能隨著疾病進展而發生。

　　另外，行為變異型的額顳葉失智症，是早發性失智症中最常見的，比較常出現行為與飲食習慣的改變，如：用手直接抓取食物、不停進食、喜好特定食物，或是過去不喜歡吃甜食，突然變得很嗜甜。而有貪食或嗜甜的狀況，就容易伴隨體重增加及血糖控制困難等問題。

　　針對失智者的進食問題，主要可以分成少吃、多吃及吞嚥困難等3大面向來處理：

一、少吃：

　1.當病友是因使用餐具困難而減少進食，照顧者可以從旁協助或準備可以直接用手抓取的小點心，如：三明治、包子、水果等。

　2.若是因為憂鬱或食慾下降導致的進食不足，則可以多陪伴進食、選擇喜歡的食物種類、嘗試使用辛香料及不同的調味料增加食物的風味，或是使用不同顏色的食物擺盤來促進食慾。

二、多吃：

　1.若體重已增加且進食頻繁，可嘗試換成比較小容量的餐具，或增加餐點中蔬菜的比例，以減少每餐的熱量。

　2.針對嗜甜的病友則可以在正餐中加入地瓜、南瓜等有天然甜味的食材，或嘗試用低糖的甜點取代高熱量的糕點，如：紅棗木耳湯、豆花（少糖）。

三、吞嚥困難：有的病友可能出現喝水或進食嗆咳、食物不好吞導致進食時間拉長等狀況，應至門診詢問專業的醫療人員，由醫師、護理師、語言治療師、營養師協助找到吞嚥困難的原因，幫助病友以正確姿勢進食適當質地的食物，減少因嗆咳導致吸入性肺炎的風險，並有好的吞嚥能力且營養足夠的食物維持好的體能與活動力，降低照顧者的負擔。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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