【俠骨柔情專欄】

外踝扭傷，避免造成慢性外踝不穩定：閉眼單腳站立訓練

骨科部／柯伯彥醫師

　　俗稱「翻船」、「翻腳刀」的外踝扭傷是常見的運動傷害，踝關節扭傷後的急性症狀包含了踩踏疼痛、局部腫脹、瘀青等，初期照護以冰敷、休息、局部加壓、抬高患肢即可緩解症狀，大部分患者皆於2週到1個月後便可返回運動場。不過，少數患者就沒這麼幸運了。

　　像熱愛籃球運動的王小姐，右踝在就診前的3個月扭傷，日常生活的活動就會引發右踝腫脹及外踝痠痛，即使走在平坦地面也感到好像快扭到。超音波檢查發現外踝前距腓韌帶斷裂，應力X光測試發現右踝較左踝鬆動，診斷為慢性外踝不穩定；其原因大多為有嚴重的外踝扭傷，受傷當下嚴重瘀血、腫脹，且經過2週仍無明顯改善，進而造成維持外踝關節穩定的一條或多條韌帶損傷或鬆弛，以致失去維持關節穩定的功能。

　　因此，若遭遇嚴重外踝扭傷，除了冰敷、休息、局部加壓、抬高患肢以外，應考慮就醫，配合貼紮及護踝來穩定踝關節，並在疼痛減緩且沒有步行的疼痛後，開始積極接受「本體感覺」訓練，以避免進展至慢性外踝不穩定。

　此「本體感覺」訓練分為3個階段：

1. 利用患肢單腳站立維持平衡至少30秒，休息3秒，早晚至少各30次。

2. 和上述動作相同，但要閉上眼睛。

3. 於離牆面約等身高的距離，以患肢單腳站立，對著牆面比肩高的位置丟排球，接住彈回的球。以1回合執行10次為單位，每回合間休息10秒，早晚至少各3回合。

　　若持續訓練1個月後，運動表現仍不佳，且常常會有差點扭到或是頻繁扭到腳的感覺，如以下3項中的1項：「久站久走後外踝容易痠痛」、「感覺一般走動都會有腳踝快扭到的感覺」，或「腳踝好像鬆鬆的，走在草地或山坡地就會有快扭到的感覺」，就得高度懷疑傷害進展至慢性外踝不穩定。

　　醫師會安排進一步超音波檢查及應力X光測試等，當確認為慢性外踝不穩定時，依外踝不穩定狀況，患者可考慮安排傷口小、疼痛恢復快的關節鏡，做外踝韌帶強化修補手術或韌帶重建手術，術後2週便可開始嘗試「本體感覺」訓練，術後2個月可考慮慢跑活動，3-4個月便可嘗試球類或競技型運動。

　　總結來說，外踝扭傷後，需盡量避免進展至慢性外踝不穩定，而「本體感覺」訓練就是個有效的辦法!!

※影片：足踝「本體感覺」訓練3：擲球

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

#成大醫院 #成大醫院骨科部 #俠骨柔情專欄 #柯伯彥 #外踝扭傷 #慢性外踝不穩定 #閉眼單腳站立訓練 #本體感覺訓練