【醫學與美容】

表皮囊腫

皮膚部 葉芮彣醫師／朱家葆醫師

　　30歲的阿華最近注意到耳後有突起物，摸著像有東西，表面有個黑色小點，偶爾可以擠白色的分泌物出來。某天耳後突起處開始紅腫疼痛，還流出膿來，於是到皮膚科就診，檢查結果是表皮囊腫發炎，建議進行切開排膿處置，同時給予口服與外用抗生素。

　　俗稱粉瘤的表皮囊腫，是常見的皮膚良性腫瘤，好發於青年至中年人，但也不乏出現在兒童身上。其外觀顏色有膚色，或是灰黑色；型態上，有的較表淺讓皮膚隆起，也有在較深處的需輕壓才能查覺到；其表面是光滑的，典型病灶是能在頂端觀察到的黑色小孔，表皮囊腫的內容物有可能由此擠出。

　　在囊腫尚未破裂前，可藉由局部麻醉手術取下表皮囊腫；一旦表皮囊腫破裂，容易導致發炎反應，病灶會迅速變紅、變腫，摸起來比平常的大很多，此時手術會有較大的傷口疤痕，且擔心增加術後感染機會，因此通常建議先進行切開排膿處置。

　　切開排膿處置會先消毒並施打局部麻醉，再用無菌刀片於病灶上劃出大約0.5公分的傷口，擠出表皮囊腫內容物與發炎產生的膿，醫師會判斷是否需要做細菌培養？最後再為傷口換藥。因為切口相當小，通常不需要做額外縫合。患者需規律換藥，至少一天1次，若傷口滲濕或弄髒需再重複換藥。嚴重的表皮囊腫發炎，可再加上口服抗生素，以避免傷口感染。

　　患者若仍想切除表皮囊腫，需等到局部發炎反應改善後再安排；然而，囊腫已有破裂過，內容物與破碎囊壁已散於組織，較難完全切除。也有可能因發炎而有皮下纖維化，在紅腫褪去後摸起來仍有皮下腫塊，若身上有類似病灶，建議可以跟醫師討論和擬定治療的策略。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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