【醫學與美容】

圓禿-治療新趨勢

皮膚部 侯秉宸醫師/楊朝鈞醫師

25歲的小圖最近剛到新公司就職，工作壓力大，在整理頭髮時發現頭皮出現一塊禿髮區域，他到了皮膚科門診就診並被診斷為圓禿，雖然有定期接受治療，但疾病仍持續進展，很快地，超過一半頭皮面積的頭髮都變得稀疏甚至光禿，此外，最近眉毛、鬍子也出現一塊一塊的禿髮區域，讓他十分困擾。

圓禿，俗稱鬼剃頭，是一種慢性自體免疫皮膚疾病，主因病患的免疫細胞攻擊自己的毛囊細胞而導致掉髮，圓禿的特徵是會出現邊緣規則且清楚的禿髮區塊，在嚴重的病患，可能進展至幾乎整頭頭髮都變得稀疏或光禿，並合併有其他體毛的掉髮，例如：睫毛、眉毛、鬍子、手毛、腳毛等。

圓禿的治療方式依據病患的禿髮嚴重程度而有所不同，輕微者可以藉由局部類固醇注射或外用類固醇藥膏、藥水控制，嚴重者則需要類固醇脈衝治療、口服類固醇、免疫抑制劑或照光治療。近幾年科學家對於圓禿的致病機轉有更深入的了解，發現口服的小分子藥物—JAK抑制劑能有效抑制發炎反應，對於圓禿病患能有很好的治療效果，成功治療的機會比傳統藥物更高(7-8成病患有治療療效，5-6成病患能有一半的頭髮長回，3-4成病患能有九成頭髮長回)，病患平均約在服用藥物2-3個月後能觀察到頭髮開始長出，並有機會看到頭髮幾近完全生長。然而，停藥後復發機會高，目前國際指引尚無明確的治療時程，因此仍需配合醫師根據臨床症狀調整治療的頻率與時間。目前JAK抑制劑仍未有健保給付，病患須自費使用。此外，此類藥物會增加呼吸道感染、帶狀皰疹、痤瘡、血球/肝指數/血脂/肌肉酵素異常等，因此病患須定期追蹤、抽血以監測藥物之副作用。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
 

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