【醫學與美容】

「腳踝的傷口怎麼一直好不了？」—認識鬱積性皮膚炎與鬱積性潰瘍

皮膚部 侯秉宸醫師／林謙醫師

阿歡為68歲女性，長期有下肢靜脈曲張與久站工作史，近半年左小腿內側近腳踝處反覆出現紅腫、搔癢與脫屑，皮膚顏色逐漸變深。一個月前因輕微碰撞形成小傷口後遲遲未癒合，到皮膚科門診求診，診斷為鬱積性皮膚炎併發鬱積性潰瘍。

鬱積性皮膚炎是一種因下肢靜脈回流不良所引起的慢性發炎性皮膚疾病，常見於>50歲女性、懷孕婦女、肥胖或需長期久站久坐的人。當下肢靜脈瓣膜功能受損或靜脈阻塞時，會導致靜脈壓升高、血液回流受阻、組織液滯留於下肢，進而引發皮膚發炎反應。皮膚病灶多發生於小腿部位，尤以内側腳踝為最。

在急性期，鬱積性皮膚炎常表現為紅腫、起水泡及組織滲液，並可能合併接觸性皮膚炎或繼發性細菌感染。隨著慢性發炎持續，皮膚逐漸出現色素沉著，並伴隨苔癬化等改變。嚴重的患者甚至可能進一步發展成皮膚潰瘍，即所謂的鬱積性潰瘍。

此外，長期靜脈鬱積會造成皮膚及皮下組織缺氧，使組織修復能力下降，即使是輕微的外傷也不易癒合。當皮膚破損後，若傷口長期無法修復，便可能演變為慢性潰瘍。

鬱積性皮膚炎併潰瘍的治療需要耐心與長期配合，主要包含以下：

1. 改善靜脈回流：

• 抬高下肢：每天數次，每次30分鐘，腳踝高度應高於心臟。
• 穿著彈性襪：建議需每日穿著、且最好能穿著8-12小時，並依醫師建議選擇合適壓力等級。
• 避免久站或久坐。

2. 藥物及介入性治療：

• 皮膚炎：外用類固醇藥膏能減少發炎與搔癢。
• 潰瘍：依醫囑規律換藥，若有感染需經醫師評估使用外用或口服抗生素。
• 若併發靜脈曲張：醫師會視情況評估是否需進行如硬化劑注射、微創靜脈內雷射治療與微創血管勾除等治療。

3. 日常生活照護建議：

• 避免碰撞，以減少傷口形成。
• 規律使用不含香精及酒精的保溼乳液，以增強皮膚屏障功能。
• 避免擅自塗抹外用藥膏，以免引發接觸性皮膚炎。
• 適度運動，促進下肢血液循環。

提醒：鬱積性皮膚炎與潰瘍是個慢性疾病，即使皮膚炎改善或傷口癒合後，仍需持續穿彈性襪與保養皮膚，以預防復發。如有任何疑問或症狀變化，請定期回診並與醫師討論後續治療與照護細節。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有皮膚病灶或不適，請儘早就醫，由皮膚科專科醫師協助診斷與治療，以獲最佳療效。）

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