【藥！告訴你】

藥師把關，C肝治療更安心

藥劑部／温俊銘藥師

肝臟是沉默的器官，再加上過去國人對肝病認識不足，因而較晚發現導致許多的不幸。在台灣，C型肝炎是肝病的第二號殺手，僅次於B型肝炎，此外C型肝炎感染已被證實與肝硬化、肝癌有關，不容忽視。

• 過去：C型肝炎治療主要以針劑干擾素注射合併口服抗病毒藥物為主，療程較長、副作用大，因此患者的治療順從性較低，而導致不易治療。
• 現在：C型肝炎的治療已進入全口服直接作用抗病毒藥物（Direct-acting antivirals, DAAs）時代，這些口服新藥具有療程短、副作用少、治癒率高的優點，且為口服使用不須施打針劑。健保更大幅度給付這些新藥，讓患者能以較低的負擔獲得治療。

C型肝炎在治療上取得了巨大的進展，治癒率大幅提升。然而，由於這些新型藥物主要在肝臟代謝，因此與其他藥物的交互作用是一個重要的考量。許多常見的慢性病藥品包含制酸劑、抗凝血劑、降血脂、抗心律不整、抗癲癇藥物、免疫抑制劑等，若沒有適當地進行調整或定期監測，不但可能導致藥品的毒性增加，更可能產生因藥效降低而C肝治療失敗的風險。因此，在治療的過程中，藥物交互作用的評估及處方審核，藥師扮演極其重要的角色。

在成大醫院，所有接受C型肝炎全口服抗病毒藥物治療的患者，在療程開始前及療程中每次回診前，都經由C肝團隊中的藥師參與，藉由雲端藥歷的紀錄來評估患者目前的用藥。根據醫療相關的藥品資料庫和文獻回顧進行藥物與藥物交互作用的審核，同步與醫療團隊合作，將藥物交互作用的評估結果與團隊的醫師、個管師等醫療人員進行溝通及討論，提供療效、副作用追蹤或用藥調整建議，共同為患者制定最佳的用藥計畫。

目前台灣政府與醫療團隊共同努力，目標在於2025年消除C型肝炎。除了透過積極的篩檢，早期發現並治療；也希望加強宣導，提升民眾對C型肝炎的認識。此外特別提醒，在治療過程中，應告知醫師或藥師所有正在服用的藥物：包括處方藥、非處方藥、中藥、保健品等，並定期回診監測，醫療團隊也會根據患者具體情況，選擇藥物交互作用影響最小或沒有交互作用的藥物組合。最後，以下有幾點重要提醒事項：

1. C型肝炎藥物的藥物交互作用非常複雜，每個人的情況不同，請務必在醫師的指導下用藥。
2. 不要擅自停藥或更改藥物劑量。
3. 如果出現任何不適，應及時就醫。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。) 

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