【醫學與美容】

不再“痘“留 ：痘疤治療

皮膚部 葉芮彣醫師／劉威廷醫師

痘疤於青春痘患者相當常見，嚴重影響病患外觀與身心健康，提高憂鬱風險、降低生活品質。痘疤成因被認為與毛囊破裂發炎所導致的毛囊周圍膿瘍有關，膿瘍的形成與癒合一般需要七到十天，然而嚴重發炎會影響到皮下脂肪，拉長復原時間且誘發疤痕反應產生。

痘疤種類以形態學來分，有凹痘疤、肥厚型痘疤、蟹足腫型痘疤及丘疹痘疤。最常見的為凹痘疤，其依照型態可進一步分為冰鑿型、廂車型及滾動型凹痘疤。肥厚型痘疤僅局限於受傷處，蟹足腫性痘疤會超過受傷處範圍，且可能伴隨壓痛與癢的症狀，上述兩種痘疤通常位於高張力皮膚區域，如背與肩膀；丘疹痘疤可能脫色或膚色，與蟹足腫痘疤類似，最常出現於下頷線，其次為胸、背、肩膀，相對少見但常出現在有蟹足腫痘疤的病患。

痘疤顏色也是治療痘疤前重要評估項目，許多專家建議在治療痘疤凹凸之前，可先治療顏色變化。青春痘導致的色素沉澱，於一年後有六成五病患受影響、五年後也有二成二病患仍有色素沉澱。痘疤顏色包括紅、色素沈澱、色素脫色，紅痘疤可用脈衝光或是染料雷射治療，色素沈澱痘疤則建議外用淡化色素藥膏或輔以1064nm波長釹雅各雷射，脫色病灶可睡前外用第一代A酸tretinoin 0.025%乳膏治療。

在青春痘發作急性期時，不宜治療痘疤。適合治療痘疤的時機點如，當病患只需要外用藥維持病況，或已完成口服Ａ酸療程，針對全臉磨皮或汽化性雷射則建議完成口服Ａ酸療程六個月以上。

痘疤治療包括外用Ａ酸，可合併外用過氧化苯醯或甘醇酸，化學換膚、能量源儀器治療如雷射治療與射頻(電波)治療等。更嚴重痘疤者則需侵入性治療包含：填充物注射、皮下剝離、乃至手術治療如手術切除、穿刺切除，及真皮移植等。

痘疤治療需有良好的評估、分類，並針對色素、質地的凹或凸等等製訂每個人的治療計劃，且通常需要合併多種治療方式、多次治療以獲得改善。
 

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
 

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