【醫學與美容】

性福很重要：光動力療法為生殖器皮膚癌患者保留完整功能

皮膚部 張藝瀚醫師／林謙醫師／王德華醫師

住在臺北的42歲阿雲，自兩年前開始，會陰部出現有搔癢感的潰瘍，在接受多次局部抗生素及類固醇的治療後，效果有限且潰瘍未癒，讓她深受困擾。直到做了切片檢查，才診斷出乳房外柏哲德氏病（Extramammary Paget's disease, 簡稱EMPD），婦產科醫師建議要把整個外陰部透過手術切除，或考慮接受放射線治療，但不論何種方式，都會一定程度上影響性功能，對於年輕的阿雲來說無疑是一種打擊，沮喪的她在網路上看到一個EMPD相關的病友團體網站，也有臺灣病友分享在成大醫院接受光動力治療後痊癒的經驗，因此決定到成大醫院皮膚科進行後續評估與治療計畫。

生殖器癌症中的乳房外柏哲德氏病，是一種罕見的上皮腫瘤，好發於會陰部，病灶通常為多發性、邊界不明確之發癢紅色鱗狀斑塊。目前對於EMPD的標準治療方法為手術切除，但由於常常同時存在多個病灶，手術或雷射廣泛切除後，有時會影響小便或性功能。其他非手術之治療選項包括放射線治療（簡稱電療）、局部免疫調節劑、局部化療藥物等。然而，儘管進行廣泛性的手術切除，仍大約有三至四成的病人會復發，因而需要其他治療選項以減少復發並盡可能保留器官完整功能。

光動力療法是一種選擇性高、副作用低的非手術療法，原理是利用腫瘤細胞對光敏劑的選擇性吸收，能累積比正常細胞達10倍之多的劑量，當接受特定波長的光線照射，便會選擇性殺死癌細胞，且治療後不留下疤痕。相較於傳統的治療方法，光動力療法在保留生殖器功能方面具有顯著的優勢，透過精準地控制治療範圍，保護周圍組織和器官的功能，大大提升了生殖器皮膚癌症患者的生活品質及身心健康。除此之外，患者在接受光動力療法後，通常在治療當天跟隔日會有一些不適以及疼痛感，大多一周內便會消失。這可以大大減少患者術後恢復時間，讓他們更快地恢復正常生活。

雖然目前為止，光動力療法無法完全取代手術及放射線治療，但對於無法接受第一線治療方式或對於器官功能保留有所疑慮的病人，光動力療法也不失為一種治療利器的選擇。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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圖說：圖片顯示光動力治療的選擇性效果，治療後完全沒有疤痕。手臂上的腫瘤(a)吸收光敏劑後，只有在腫瘤的地方顯示出螢光(b)。治療後治療後3個月沒有復發且不留疤痕(c)。

取材自成大醫院皮膚癌團隊發表的學術文章：Lee, C.-N.; Hsu, R.; Chen, H.; Wong, T.-W. Daylight Photodynamic Therapy: An Update. Molecules 2020, 25, 5195. https://doi.org/10.3390/molecules25215195