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【慢性腎臟病門診】一錠藥，謹腎！

藥劑部／王豪謙藥師

根據2023年美國腎臟數據系統交叉比對，2021年台灣的透析盛行率為每百萬人口3,546人，排名位居第一。依據2022年中央健康保險署統計資料，急性腎衰竭及慢性腎臟疾病為健保支出首位。導致這種情況的相關原因，除了慢性病人口增長，不正確的用藥習慣也是重要因素。

成大醫院藥劑部王豪謙藥師表示，中央健保署為此於2013年建立「末期腎臟病前期病人照護與衛教計畫」，成大醫院也成立跨科部團隊照護，結合醫師、個管師及營養師等各職類人員，藥師於2021年10月加入此計畫，並成立「腎臟病藥師門診」，與團隊共同促進腎臟保健。

成大醫院的腎臟病藥師門診，針對慢性腎臟病stage 3b、4、5期病人，並且符合下列其中一項條件：用藥品項大於10項、近期使用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)、具慢性腎臟病之外2項以上共病，或是其他原因經由醫師轉介之病人，提供專業的藥事照護。藥師會評估處方合理性與病人用藥習慣、給予疾病自我照顧指導及建議、提供用藥知識與藥物使用技巧、避免藥物對腎臟造成損害。成大醫院腎臟病藥師門診至2023年底服務約1,300人次，藉由提升病人對藥物的認知，改善服藥順從性，並避免病人暴露於NSAID等高風險腎毒性藥物中。

王豪謙藥師指出，非類固醇消炎止痛藥(NSAID)被廣泛用於各種感冒藥與成藥中，可以快速消炎並緩解疼痛，有許多人會依賴這類藥物達到止痛。但NSAID會傷胃、甚至造成胃潰瘍，也是傷腎、造成急性腎損傷的罪魁禍首之一。有些民眾會服用坊間中草藥偏方，也有些人會購買電台販售的藥物，而對於慢性腎臟病的病人，日常用藥要很小心，不可自行服用來路不明的藥物，避免對腎臟造成傷害。

隨著人口老化，高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病人口逐年增加，這些慢性疾病與腎臟的關係密不可分，是造成慢性腎臟病的高危險族群，應定期篩檢，以早期發現、早期治療。腎臟功能異常初期不會有明顯症狀，隨著腎功能持續惡化，病人會出現「泡、水、高、貧、倦」的症狀：即泡泡尿、水腫、高血壓、貧血及疲倦，應及早尋求專業醫師及醫療團隊的幫助。

至於慢性腎臟病病人，除了應遵循醫囑用藥外，也要積極配合飲食控制、定期追蹤檢查、控制血壓血糖及戒菸，避免腎功能進一步惡化。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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