【藥！告訴你】

抗凝血劑的使用

藥劑部／沈佩萱藥師

　　在急診室中，一位病患被診斷為肺栓塞，醫師向家屬說明有再次發生的可能。在門診診間，另一位患有心律不整的病患被醫師告知有栓塞發生的風險。在住院病房中，一名即將接受髖關節置換手術的病患，被告知需要留意手術後可能發生的靜脈血栓栓塞症。這些情境，讓家屬、病患不禁思考，為什麼會發生這樣的情況？接下來該怎麼辦？

　　肺栓塞是血栓阻塞肺部血管引起；心律不整患者則因心跳不規律，容易形成血栓；而進行髖關節置換或心臟瓣膜置換手術的患者，是因為體內有外來物，增加了血栓形成的風險。

　　當人體受傷時，會啟動凝血功能，形成血塊協助止血，這是結痂。但是，在體內形成的血塊稱為血栓，則具有威脅性；因為血栓會隨著血流到達身體各處，可能引起中風、肺栓塞及深層靜脈栓塞等問題。為了預防和治療這些問題，醫師通常會開立口服抗凝血劑給予病患使用。

　　目前臨床上使用的口服抗凝血劑分為2大類：一類是維生素K拮抗劑（例如：瓦寧），另一類是凝血因子抑制劑，包括拜瑞妥、普栓達、艾必克凝及里先安等新型口服抗凝血劑；醫師會根據病患的適應症、過去病史、肝腎功能和年齡等因素，選擇合適的口服抗凝血劑。其中，瓦寧的適應症相對較廣泛，還可用於置換心臟瓣膜的病患，無論是生物瓣膜還是機械瓣膜。

　　使用口服抗凝血劑的病患，需按時服用，並注意任何出血情況，避免或減少可能產生傷口的活動；口服抗凝血劑與一些藥物、中草藥及保健食品會有交互作用，如需使用請先詢問醫師或藥師；食物中的維他命K則有會影響瓦寧的作用，尤其是深色蔬菜與肝臟類，建議每日固定量食用，瓦寧也需定期抽血檢驗INR數值。另外，也要提醒使用抗凝血劑患者，在接受侵入性檢查或治療前，應提醒並詢問醫師是否需要先停用藥物。

　　對於住院中首次使用口服抗凝血劑的病患，藥師也會進行相關的衛教，並提供口服抗凝血劑衛教手冊，幫助病患在出院後仍能清楚記住相關注意事項，並根據自身的用藥情況或副作用發生頻率做好紀錄，除了提高病患和家屬對治療的信心外，也有助於管理和預防可能的併發症。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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