【醫學與美容】

全身搔癢又冒出大水泡？認識類天皰瘡

皮膚部 蘇宇昂醫師／王瀚棠醫師

74歲的林老先生在最近幾週，持續有全身性的搔癢，腹部及四肢陸續出現大片紅疹，之後更冒出多顆水泡。就醫後，醫師安排皮膚切片檢查，最後診斷為「類天皰瘡」。經過外用藥膏搭配傷口敷料，以及使用口服藥物後，水泡逐漸減少，癢的症狀也獲得改善。

類天皰瘡（bullous pemphigoid）是最常見的自體免疫水泡疾病，好發於60歲以上的年長者。疾病發生時，免疫系統會攻擊自己的皮膚，使表皮與真皮之間分離，進而形成水泡。許多病人在水泡出現前，會先有數週至數個月的劇烈搔癢，並出現紅疹、丘疹或類似蕁麻疹的紅腫斑塊。之後可能在軀幹、腹部、腋下、鼠蹊部、大腿內側及手臂內側出現大小不一的水泡。這些水泡通常較為緊實、飽滿，不容易自行破裂。若水泡破裂，則可能留下糜爛、結痂及傷口。少數病人不一定會出現典型水泡，只有長期搔癢或類似濕疹的紅疹，因此在疾病早期較難辨認。

此疾病通常沒有單一明確的病因，但部分藥物可能與疾病的發生或惡化有關。若服藥期間出現上述症狀，應將完整的用藥紀錄提供給醫師評估。診斷除了觀察皮膚表現，通常還需要搭配皮膚切片及抽血檢查。

治療方式依病灶範圍、嚴重程度、病人年齡及其他慢性疾病而定。水泡較侷限時，可使用外用類固醇治療；若分佈廣泛，則可能需要口服類固醇。部分病人也會搭配具有抗發炎作用的抗生素，或使用其他免疫調節藥物、生物製劑等進階治療，以協助控制病情並減少類固醇的使用量。

日常生活中應避免搔抓、摩擦或自行刺破水泡，並保持傷口清潔；若出現傷口紅腫、疼痛、流膿、發燒，或短時間內大量出現新水泡，應儘速就醫。雖然病情可能反覆發作，但持續配合醫師接受治療，以及妥善照護傷口，多數病人的症狀都能獲得控制。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有皮膚病灶或不適，請儘早就醫，由皮膚科專科醫師協助診斷與治療，以獲最佳療效。）

#成大醫院 #皮膚部 #蘇宇昂 #王瀚棠 #類天皰瘡 #自體免疫疾病 #水泡