【醫學與美容】

懶人適用！不用吃藥擦藥的青春痘新治療—光動力療法

皮膚部 賴奕慈醫師／王德華醫師

青春痘（痤瘡）是青春期最常見的皮膚問題之一，但也可能出現於成人身上。除了困擾的皮膚症狀以及美觀問題外，往往對於心理方面、社交、人際關係等都有重大影響。

青春期臨床表徵包含粉刺、丘疹、膿皰、結節和囊腫，常分佈於臉部和軀幹。其形成機轉可歸納為四大環節：皮脂分泌過多、毛囊開口角化異常、痤瘡丙酸桿菌（Cutibacterium acnes）過度繁殖與免疫發炎反應。此外，部分藥物、肥胖、荷爾蒙、情緒壓力等也都扮演了角色，使治療更具挑戰性。

痤瘡的治療分為外用藥物和口服藥物兩大類，主要依據嚴重程度來選擇。根據臺灣痤瘡治療共識指引，輕度患者可使用外用維生素A酸、過氧化苯 (BPO)、杜鵑花酸等，隨著疾病嚴重度上升，可加入口服A酸、口服抗生素、複方口服避孕藥和保鉀型利尿劑 (Spironolactone)等，亦可搭配病灶內注射類固醇作為發炎、囊腫型痘痘之輔助治療。

然而，針對傳統外用或口服藥物反應不佳、不願或不適合口服A酸、需要備孕或孕期中的輕到重度痤瘡患者，有一種不用吃藥擦藥的懶人治療法-—「光動力治療」(Photodynamic Therapy, PDT)。光動力治療的原理是結合光敏感劑、光源與氧氣三者共同作用，進而達到抗發炎、減少皮脂腺的體積與活性、下調免疫反應和抑制痤瘡桿菌的多重效果。目前成大皮膚部針對光動力治療痤瘡的流程為：清潔肌膚、塗抹光敏劑後等待40分鐘，再照光約30分鐘，整體流程需將近1.5小時。初始時可一到兩週照一次，再視反應拉長療程間隔。

光動力針對粉刺與發炎型病灶皆有療效，多數研究顯示，發炎性病灶的清除更為明顯。至於安全性方面，不良反應多為輕度且暫時的，常見為照光時短暫刺痛或搔癢、術後數天的紅斑與輕度水腫、短暫性色素沉著（尤其本身膚色較深的患者）。此外，具有光敏感體質或對光敏劑過敏者屬禁忌，醫師會視每一位患者作個別評估。

整體而言，光動力適合作為輕到重度痤瘡的輔助治療，特別適用於對傳統外用與口服痤瘡藥物反應不佳，或不適合使用口服Ａ酸的族群。然而，目前光動力治療痤瘡尚未有健保給付，患者可與醫師討論後，選擇最適合自己的治療方式。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求皮膚專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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