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心臟衰竭–安「心」用藥

藥劑部黃俊融藥師

心臟是一台24小時運作的「幫浦」，將血液輸送到全身，當心臟因疾病或老化而無法有效地把血液打出去時，就會導致身體供血不足，產生呼吸困難、下肢水腫、容易疲倦等症狀。心衰竭是慢性疾病，除了生活習慣調整和飲食控制外，加上藥物治療能有效地幫助心臟減輕負擔、改善症狀、延緩病情惡化，甚至降低住院與死亡的風險。

臨床上，常用的四大類藥物分別是乙型阻斷劑、血管張力素轉換酶抑制劑或血管張力素受體阻斷劑、保鉀型利尿劑，以及第二型鈉-葡萄糖共轉運通道抑制劑。乙型阻斷劑能減少腎上腺素對心臟的刺激，使心跳變慢，有助於降低血壓、減輕心臟負擔；常見的副作用包括：疲倦、手腳冰冷、心跳過慢，藥物副作用多為初期反應，通常幾週後就會改善，若心跳太慢或有明顯頭暈症狀，可與醫師討論。血管張力素轉換酶抑制劑或血管張力素受體阻斷劑能抑制體內「血管張力素」的作用，使血管放鬆、血壓下降，減輕心臟工作量；血管張力素轉換酶抑制劑可能引起乾咳，若持續不適可考慮改用血管張力素受體阻斷劑，醫師會定期驗血監測腎功能與電解質來調整藥物劑量，但如果出現頭暈或小便變少等症狀應儘早回診。保鉀型利尿劑可以抑制「醛固酮」，達到保護心肌的效果，平時應避免攝取過多高鉀食物（例如香蕉），若出現乳房不適的症狀須告知醫師。第二型鈉-葡萄糖共轉運通道抑制劑原本是糖尿病藥物，能讓腎臟將多餘糖分和水分排出體外，臨床研究證實此類藥物也能改善心衰竭患者（即使沒有糖尿病）的心臟功能；常見副作用包括尿路感染及水分流失，故使用此類藥物時應注意保持私密處清潔並適量喝水，若出現感染症狀應及早就醫，另外在初次使用時須留意血壓的變化。

每一種心衰竭藥物都有其獨特的作用機制，是避免心衰竭惡化很重要的幫手，醫師會根據您的狀況，循序漸進調整用藥組合與劑量，因此若對藥物有疑問，可先詢問醫師或藥師，切勿自行停藥或減量。定期回診、規律服藥、搭配生活習慣調整（例如：減鹽、控制體重、適當的水分攝取），與醫療團隊合作，讓心臟越來越有力。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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