【檢查的麻醉與鎮靜】專題4-3

【經食道超音波的麻醉與鎮靜】免除替代傳統心臟超音波的「經食道超音波檢查」的恐懼焦慮與不適

　　心臟超音波可檢查心臟各部位結構狀態與運動情況，但若受限於技術問題，無法直接獲得清晰影像時，可「改道」借助經食道超音波。因為食道緊貼心臟後面，不會受到肺部、肋骨影響，可獲得較清晰的心臟影像，得以詳細評估臨床疾病，如：血栓來源、心臟瓣膜疾病或傳染性心內膜炎。

　　經食道心臟超音波檢查，在檢查前需禁食8小時，開始檢查時會先在喉嚨噴局部麻醉藥，身體側躺，口內並咬著咬合器以利檢查器具進出。檢查過程會將一細長超音波探頭經口放入食道與胃，期間不能說話與吞嚥唾液，以免影響檢查過程。

　　成大醫院麻醉部翁偉騰醫師表示，此一檢查過程感覺最不舒服的是超音波探頭置入食道時，除了會有噁心想吐的不適感，整個檢查過程會有類似胃鏡檢查的不適，但經食道超音波探頭比胃鏡更粗了一點，並且檢查會在食道與胃間來回進行。若在鎮靜止痛下進行經食道心臟超音波檢查，會先在手上建立靜脈輸液管路，再量血壓、貼心電圖貼片、檢測指尖血氧濃度，並從鼻氧管給予額外氧氣，接著從靜脈輸液管路給予麻醉藥物，受檢者就可以在睡著下接受檢查。

　　翁偉騰醫師表示，雖然經食道心臟超音波檢查過程與胃鏡檢查類似，但不適感會再稍微明顯一點，若受檢者對檢查有恐懼焦慮、不能配合檢查、或不能承受檢查帶來的不適，就可以考慮在檢查時接受鎮靜止痛處置。

　　不過，檢查本身有其既有的風險與副作用，鎮靜止痛只在免除經食道超音波檢查的不適，但也有其風險，像是會影響受檢者呼吸與心跳血壓。因此，翁偉騰醫師指出，本來病況就不穩定或高風險的病人，需要做鎮靜麻醉的審慎評估。而在檢查結束後，接受鎮靜止痛的受檢者短時間內就會清醒，有的可能會有頭暈，但在藥物代謝濃度下降後則不會有什麼不適。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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