【檢查的麻醉與鎮靜】專題4-2

【內視鏡的麻醉鎮靜】提供兼具舒適與安全的檢查過程

　　胃鏡能夠清楚診斷上消化道的病灶，如食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道癌及胃癌；而大腸鏡更是腸道疾病及大腸癌篩檢診斷的重要工具。一般在執行檢查時會施予部麻醉，但不少人仍對胃鏡造成的嘔吐反應及大腸鏡過程中的疼痛感到緊張焦慮，最後無法順利完成檢查。

　　成大醫院麻醉部賈琬婷醫師指出，像有名60歲男性曾因胃鏡及大腸鏡的檢查經驗十分難受，導致檢查無法順利完成，因此至麻醉評估門診尋求建議及評估。評估後決定以靜脈注射麻醉止痛及鎮靜藥物方式，配合氧氣使用，進行麻醉下胃鏡及大腸鏡檢查。過程中並全程輔以生理監測生命徵象。順利完成檢查時即停止給予麻醉藥物，10分鐘後病人隨即清醒，共在恢復室停留30分鐘，在無任何不適下由家屬陪伴離院。

　　麻醉內視鏡採用中度鎮靜全身麻醉，目的為使病人能平靜舒適地接受檢查，從靜脈輸入麻醉藥物及止痛藥，進入中度鎮靜狀態，並不一定完全失去意識，再搭配氧氣鼻導管及心電圖、血壓及血氧濃度監測，幫助病人減輕焦慮及疼痛，輔助腸胃科醫師順利完成檢查。

　　決定使用麻醉無痛內視鏡做檢查，必需先進行麻醉前的風險評估。賈琬婷醫師表示，有心臟或肺部相關病史者，須完成術前心電圖及胸部X光檢查，並在麻醉前1個月內、最遲數日前，至麻醉科術前評估門診與醫師面談，詳細告知過去病史、日常用藥、手術及麻醉史，由醫師評估麻醉風險，術前調整慢性病用藥，並打造專屬個人的麻醉計畫。

　　多數病人在麻醉無痛內視鏡檢查後15-30分鐘即完全清醒可離院，但血液中藥物代謝速度因人而異，檢查後數小時內可能仍有輕微頭暈及步履不穩情形。因此，賈琬婷醫師特別提醒指出，安全考量下，檢查當日仍必須有親友陪同，不可單獨離院，更不可自行駕駛汽機車。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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