【藥！告訴你】

高齡藥事諮詢門診：多重慢性病需使用多種藥物傷腦筋？藥師整合用藥最放心！

藥劑部／鄭黃柏喻藥師

「藥師！我常常吃完藥後嘴巴很乾、很不舒服，又容易便秘。」

「我腎臟不好，很擔心吃這麼多藥，會不會傷了身體？」

「我常常覺得光吃藥就飽了，哪還吃得下飯！所以有些藥我都沒有吃」

「藥師，我看那麼多科別，有機會整合在一起嗎？」

　　這是宋伯伯擱在心裡許久的話，同時有糖尿病、腎臟病、狹心症的他，近其又因為頻尿問題越吃越多藥，在藥師的詢問下便娓娓道來。

　　台灣即將在2025年邁入超高齡社會，許多高齡長者有多重慢性疾病及多重用藥的狀況，像宋伯伯這樣，每天服用超過10種藥物，甚至三餐飯前飯後都得吃藥，光是記得正確的服藥時間，就讓病友與照顧者傷透腦筋，也容易忘記而漏服。此外，有些藥錠體積較大，對長者而言難以吞嚥服用，加上複雜的用藥及藥物間的交互作用，都可能使高齡長者的身體產生負擔，最後因服藥後的不適、藥物太複雜，而停止使用藥物，反倒使療效難以發揮。

　　成大醫院在門診大樓3樓的高齡醫療照護中心，除有護理個管師進行周全性評估外，並有「高齡藥事諮詢門診」，由藥師協助用藥評估，提供有3種以上慢性病、使用10種以上慢性病藥物，正在不同科別、醫院就診的長者整合諮詢服務，並綜合病友的全面評估資訊交由醫師開立合適藥物。自109年底起，已經服務600位以上高齡病友。

　　在高齡藥事諮詢門診中，除了細細傾聽病友用藥狀況，提醒正確的藥物用法，藥師也會指導使用藥物的注意事項，以及利用藥盒提醒重要的服藥時間，使用切藥器將藥物分成精準的劑量等。

　　此外，藥師還會依據「老人潛在性不適當用藥」準則，仔細評估目前所使用藥物及用藥後的反應，確認藥物適合現在的身體狀況、肝腎代謝機能、副作用，並提醒病友如何應對副作用。而當用藥有疑慮時，藥師也會作為溝通的橋梁，即時與醫師討論，依據病友疾病現況，將不同醫院、科別的藥物整合由1位醫師開立，為病友選擇最合適、減少可能造成負擔或不必要的藥物。

　　回到宋伯伯的案例，藥師對他說：「從您剛剛的描述來看，也許口乾便秘的症狀是源自泌尿科藥物的副作用！我們來和醫師討論看看，有沒有更適合您的藥物好嗎？」，也告訴他：「這個血糖藥雖然看起來不起眼，但它可以穩定血糖，也能照顧到心臟、腎臟，如果都沒有吃，真的可惜了！」與醫師討論後，幫宋伯伯把可能造成口乾、便秘的泌尿科藥物簡化，並改為一天只需服用一次，藥性溫和的緩釋錠。

　　其實，從細細聆聽病友用藥的狀況與感受，再檢視複雜的雲端藥歷，並比對藥袋裡剩餘藥物，為病友調整更合適的藥品，並不是一件容易的事。但後來在門診遇到宋伯伯時，他開心的說：「自上次整合之後，不僅看病方便多了、藥物也減少了，也知道血糖藥對我的重要性，而且口乾便秘的症狀都改善了！我如果還有其他疑問，還能去找藥師嗎？」看到宋伯伯的笑容與信任，我想這就是藥師最珍貴的成就。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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