【醫學與美容】

惱人的頑固性病毒疣

皮膚部 曾怡倫醫師／趙曉秋醫師

　　一位50多歲、有紅斑性狼瘡的病史女性，持續接受免疫抑制性藥物控制治療。2年前，她發現自己好幾根腳趾頭上長出表面粗糙且高低不一的棘狀凸起，被診斷為病毒疣；在接受過冷凍治療、外用水楊酸藥劑塗抹，甚至手術削除，然而治療效果仍然不佳，且這2年間同部位不斷復發，造成她很大的困擾。

　　經醫師建議，患者她接受了9價子宮頸疫苗(HPV vaccine)的注射。在第1劑疫苗注射的3 個月內，身上長出的病毒疣幾乎全部消失了，追蹤後也沒有復發跡象。這讓她十分高興。

　　病毒疣，是皮膚表皮感染人類乳突病毒(HPV)所造成的皮膚病，目前人類乳突病毒已超過100種，不同血清型的人類乳突病毒會表現出不同型態的皮膚疣。而病毒疣主要是經由接觸傳染而來，主要是人與環境，如毛巾、把手、滑鼠、拖鞋、游泳池、溫泉潮濕之地板等，還有人與人的接觸。

　　孩童會長出病毒疣大多是因為免疫力尚未發育成熟，較容易受到感染；而隨著年紀增長，免疫力越發成熟，感染機率和病灶範圍也會逐漸下降。至於成年人，整體的免疫能力應沒問題，可能只是剛好皮膚受傷、有縫隙時接觸到病毒，或病毒本身利用某些方式逃避免疫力的監控，趁虛而入。

　　病毒疣具傳染性，為了避免病灶越來越多或傳給其他人，必須積極治療。傳統治療有：冷凍治療、電燒/雷射、手術切除或塗抹外用藥膏。若是經過２種以上的傳統治療仍效果不彰，且持續時間超過１年以上，即屬於比較頑固性病毒疣。

　　近年來許多研究指出，子宮頸疫苗可協助治療頑固型和多發型的病毒疣。目前子宮頸疫苗大多須施打3劑，美國皮膚科學院期刊(J Am Acad Dermatol)2022年的一篇研究就指出，打1劑約有37.5%的病人症狀會有所改善，施打第2劑的效果會提升到43.8%，打完第3劑則會有超過50%的人可完全治癒，且追蹤半年內並無復發情形。可見子宮頸疫苗除了可幫助預防子宮頸癌，對於傳統治療無效的病毒疣也有一定療效。

　　但是，即便是完全治癒的病人，生活上仍需特別注意，包括減少在公共場所光腳行動，或與人共用拖鞋，另外再配合使用護手霜或護足霜保養皮膚，避免皮膚乾燥龜裂，以免再次感染病毒疣。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

#成大醫院 #成大醫院皮膚部 #醫學與美容 #曾怡倫 #趙曉秋 #頑固性病毒疣 #子宮頸疫苗 #避免光腳與共用拖鞋 #避免皮膚乾燥龜裂