【專題】

落實成大醫院「無牆化」理念的

【社區健康照護中心】：4-4

【社區整合照護】讓距離不再是距離：優質的將軍區偏遠醫療服務

　　成大醫院一貫秉持生命、愛心、卓越、創新的核心價值，提供就醫民眾優質的醫療照護，為提升偏鄉居民就醫可近性，105年5月起，積極配合健保署鼓勵為醫療資源不足地區提供醫療服務的政策，主動深入臺南市將軍區，於每週二上午接續在玉山里活動中心(8:30-10:30)及廣山里活動中心(10:30-11:30)設立巡迴醫療站。截至112年1月底為止，成醫在將軍區的偏遠醫療服務已提供335診次，服務總人次約7,400人次，衛教場次共計63場。

　　偏遠醫療設立初期，在院方大力支持下組成跨部門合作團隊，共同規劃社區巡迴醫療站之前置作業，包含運作模式及所需的軟硬體設備。團隊並在正式設點前，拜訪當地、實地勘察活動中心環境、網路現況等，而醫師、護理師及藥師金三角團隊更多次會議討論：如何將院內看診醫療作業流程順利地接軌至社區巡迴醫療服務，打破醫院與偏鄉社區距離的隔閡。

　　社區整合照護組組長周杰穎醫師指出，將軍偏遠醫療提供了家庭醫學3C2A的服務，包含周全性 (Comprehensive)、持續性(Continuing)、協調性(Coordinated)、可近性(Accessible)與負責性(Accountable)的全人醫療照護，同時提供醫學中心等級之醫療服務。

　　目前將軍偏遠醫療團隊包含：家醫部周杰穎醫師，負責醫療門診業務；護理部陳于文護理師，協助醫師進行醫療業務，包含掛號、生理數值量測（體重、血壓、體溫、指尖血糖、糖化血色素）、抽血、換藥等；藥劑部陳宥彤藥師負責調劑處方、藥物衛教與諮詢及收費；另，醫事室負責人員報備及申報事宜、資訊室提供資訊軟硬體的建置及維修。

　　偏遠醫療服務剛開始時，很多社區居民都因急性病而迫於就醫不便才來，後來每週不間斷的巡迴醫療服務，且看診中也發現其他需要處理的慢性疾病，才漸漸有了穩定的慢性病患者。現在每週巡迴醫療診前，總是會看到阿公及阿嬤們坐在活動中心前的大樹下，等著成醫服務團隊的到來，周杰穎醫師表示有「被需要」及「被依賴」的感受，尤其每次看診時都有居民表達感謝成醫偏遠醫療團隊的到來，讓他們省去奔波來回醫療院所的時間與金錢，也讓他們更願意重視治療慢性疾病。

　　而在巡迴醫療過程中，也發現民眾有多重用藥、未遵從醫囑服藥、不良的生活或飲食習慣等現象，進而影響慢性病控制。因此，除了持續定期巡迴診療外，亦鼓勵簽署就醫紀錄與結果資訊同意書，讓醫療團隊利用雲端藥歷，透過藥物及相關衛教指導，幫助阿公及阿嬤們了解健康飲食、正確用藥、遵從醫囑服藥的重要性並落實，以有效管理慢性疾病，為民眾健康把關。此外，亦利用舉辦多元社區健康促進活動，提升民眾健康觀念，拉近城鄉醫療的距離。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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