【顯微手術】喉癌的聲音重建

　　一名60歲的阿伯咳嗽了1年都沒好，經檢查及切片確診為喉癌。在與醫師討論，病人決定接受全喉切除手術，並同時進行顯微重建手術，將病人的左大腿皮瓣移植到喉部，形成新的食道與聲道，重拾講話與進食的功能。病人雖然失去了原本的喉嚨，但能重新回到原本的生活。

　　成大醫院整形外科張子彥醫師指出，傳統上，選擇全喉切除的病人可以使用氣動式或電子式發聲器來做聲音的復健；但常常因找不到符合脖子形狀的發聲器，或組織太過僵硬而無法使用電子式的發聲器，最後永久失去說話的能力。也因此，有的病人寧可讓疾病惡化，也不願意選擇全喉切除。

　　成大醫院整形外科的顯微重建手術有30年的歷史，藉由不斷演進與創新，致力於發展聲音的重建，就是要讓選擇全喉切除的病人不但可以讓癌症治療更為完全，同時也能回復說話及吞嚥的功能，促進罹癌後的生活品質，讓病人重回原本的生活。

　　張子彥醫師表示，顯微重建手術的第一步是將血管縫合，讓皮瓣成功存活；接下來則是功能的重建，利用特殊的皮瓣設計與摺疊縫合，同時重建食道與聲道，讓病人得以恢復說話的功能，讓病人恢復生活品質。

　　為施行這樣精細的顯微手術治療，成大醫院整形外科每位醫師在住院醫師階段都需經過「白老鼠」的試驗，從大白鼠的動物實驗中，練習縫合比人類手指血管還要細的大白鼠血管並通過測驗，才能在病人身上進行顯微手術。通過這樣的訓練，足以應付大部分的顯微手術，也讓成大醫院皮瓣顯微重建的成功率能跟上世界水準，同時還得到國家品質標章認證。

　　顯微重建手術，是利用手術顯微鏡將手術術野放大，操作專門用於顯微鏡下的手術器械，做到肉眼無法做到的事情，主要為組織轉移的血管與神經接合，包括早期的斷指、斷肢，到後來如開放性骨折等無法癒合的傷口，而最大受益的是頭頸癌患者。

　　張子彥醫師指出，原本頭頸癌病人若無法做好腫瘤切除後的重建，便較無意願去接受完整的切除，而有疾病無法控制的風險；現在因為有顯微手術可以將身上其他部位的組織轉移到頭頸部，並且做到功能上的重建，就可以讓患者能夠放心切除腫瘤，讓癌症能得到良好的控制，並且回到原本的生活。

※影片：【顯微手術】喉癌的聲音重建

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

#成大醫院 #成大醫院整形外科 #張子彥 #顯微重建手術 #頭頸癌 #全喉切除 #皮瓣移植 #聲音重建