【醫學與美容】

標靶藥物「多重激酶抑制劑」引起的手足皮膚反應

皮膚部 陳麒亘醫師／劉威廷醫師

　　73歲的王伯伯腎細胞癌手術後仍然復發，經成大醫院腫瘤科醫師評估，給予新一代標靶藥物「多重激酶抑制劑」作為後續治療，病況有較為穩定。但在服用多重激酶抑制劑3週後，腳底出現泛紅及脫屑，並會疼痛，還好尚不至於影響日常行走功能，也趕緊至皮膚科門診就醫，經評估為多重激酶抑制劑引起的手足皮膚反應；在給予抗發炎藥物及外用類固醇治療，並減少多重激酶抑制劑的治療劑量後，王伯伯足部症狀有了明顯改善。

　　相較於傳統的化療藥物，新一代多重激酶抑制劑雖然較不會有很嚴重的全身性副作用，但仍有許多相關的藥物不良反應陸續被報導出來，皮膚的相關不良反應也並非罕見，其中有些特定的多重激酶抑制劑會引起「手足皮膚反應」，在手腳掌處出現發紅、脫屑、水皰，或是角質增生的狀況，並可能會伴隨有手腳感覺異常或疼痛的情形。

　　相較於手足皮膚反應，傳統化療藥物引起的手足症候群，雖然也可能在手腳出現紅疹、脫屑或感覺異常等情形，但手足症候群會有較明顯的雙側對稱性瀰漫性紅腫，而手足皮膚反應的紅疹及脫屑較為局部，且手足皮膚反應比較會出現在承受壓力以及容易磨損的部位，像是指尖處。

　　手足皮膚反應的處置，可以分從預防及治療兩部分著手。在預防上可使用適當的襯墊或防護，減小手足部位可能受到的傷害，並適度保濕，可使用外用去角質製劑減少角質增生，有些特定的抗發炎藥物也有預防功效。

　　治療上，症狀較輕微的，使用保溼劑及外用去角質藥物即可；如有明顯疼痛症狀，則可使用強效外用類固醇藥膏並給予止痛抗發炎藥物；如有傷口形成，則給予適當抗生素並進行傷口照護；若症狀嚴重到影響日常生活功能，除前述症狀治療，尚須考量多重激酶抑制劑的減量或停用，通常在停用後，手足上的不良反應都能夠有所緩解。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

#成大醫院 #成大醫院皮膚部 #醫學與美容 #陳麒亘 #劉威廷 #手足皮膚反應 #多重激酶抑制劑 #標靶藥物 #傳統化療藥物治療 #手足症候群