【俠骨柔情專欄】

受傷後肩膀舉不起來？可能是旋轉肌腱破裂

骨科部運動醫學科／官法全醫師

　　56歲的陳小姐因機車車禍傷到肩膀，原以為只是肌肉拉傷，沒想到休息一陣子後疼痛感仍十分劇烈，肩膀也無法舉起，於是至診所進行復健及注射治療。但經過1個月仍未改善，遂轉診至成大醫院接受進一步檢查。

　　經診斷，陳小姐是創傷性棘上肌斷裂。因為X光下骨骼無任何異常，超音波檢查初步發現肩關節內有積血合併大範圍肌腱破裂，因此再安排進一步磁振造影檢查後即可確定診斷。

　　肩膀的活動需仰賴4條旋轉肌腱，其中的棘上肌受傷比例最高。大部分的肌腱破裂屬於退化性的，是因為老化導致肌腱修復能力下降，加上日常工作的累積磨耗，最終導致肌腱的結構性破洞。然而，一次性的巨大創傷，也有可能造成肌腱的撕扯破裂。除了劇烈的痛感外，因為關節動力系統的肌腱遭到破壞，所以患者肩膀也無法抬高。

　　如果是小範圍的肌腱破裂或是非全層破裂，可先考慮復健及局部增生治療的保守治療，以幫助肌腱的修復進程。一旦診斷為大範圍肌腱破裂或是完全破裂，這時候就需要盡早接受手術修補，因為急性破裂後肌腱會逐漸內縮，導致破洞越來越大且出現肌肉脂肪化，這時手術修補的成功率就會大大下降，導致肩膀功能無法完全恢復。

　　陳小姐接受微創肌腱修補手術後，並持續在成大醫院物理治療中心進行復健，肩膀功能逐漸恢復正常。

　　以陳小姐的經驗為例，要提醒大家，如果肩膀受傷後久治未癒，一定要接受進一步影像檢查，確認是否為肌腱破裂的可能性，才不會錯過治療的黃金時期，讓肩膀恢復原來的功能。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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