【醫學與美容】

後天穿透性皮膚炎

皮膚部 陳萱醫師／楊省三醫師

　　50歲的王先生患有B細胞淋巴瘤，過去2年間接受標靶及化學藥物治療，並持續於血液腫瘤科穩定追蹤。今年初王先生到皮膚科就診，主訴身上陸續出現一些奇癢無比、外觀紅棕色的丘疹，廣泛分布於上下肢、頭皮及額頭，中央看似有凹陷傷口。切片檢查診斷為後天穿透性皮膚炎。

　　王先生隨即開始接受積極治療，除了口服抗組織胺、外用類固醇，並搭配每週1-2次全身照光治療。規則治療數月後，不僅搔癢感大幅降低，身上也無新發病灶，舊病灶嚴重度也有相當程度改善，讓王先生感到相當滿意。

　　後天穿透性皮膚炎是一種好發於慢性腎衰竭與糖尿病患者的皮膚疾病，又因為其最常發生於糖尿病腎病變而接受洗腎的患者，因此也被腎友們稱為「尿毒豆」。除上述2類病患，近年來也發現可能發生在患有肝臟疾病、甲狀腺疾病、癌症及接受特殊藥物治療的病人身上。

　　臨床上，後天穿透性皮膚炎的病灶極具搔癢感，外觀呈現中央凹陷的角化丘疹或結節，好發於軀幹、四肢和臉部。目前推測其病理機轉可能與搔抓、摩擦及微血管病變有關。病理切片可見壞死的細胞混合變性的膠原蛋白與彈性纖維，一起穿透表皮層，被排出體外等獨特的表現，因此也有「穿透性皮膚炎」之稱。

　　治療首先在控制搔癢，有塗抹外用保濕劑、口服抗組織胺及鎮靜劑等方法。病灶部位可塗抹外用類固醇、維他命A酸，或施予局部冷凍治療及病灶內類固醇注射 。此外，全身或局部照光治療亦是一個好方法，不僅能改善皮膚搔癢，也透過抑制皮膚底下的發炎反應，使病灶數目及嚴重度獲得相當程度的控制。

　　後天穿透性皮膚炎的治療方法不少，但患者仍要有心理準備，因為治療不僅是長期抗戰，且要達到痊癒較為困難，目標應放在控制與改善疾病的嚴重度。最後也要呼籲：後天穿透性皮膚炎好發於慢性腎衰竭與糖尿病的患者，所以好好控制血糖與腎臟病才是最重要的！

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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