【醫學與美容】

過敏性接觸性皮膚炎與貼膚測試

皮膚部 葉芮彣醫師／趙曉秋醫師

　　中年的陳先生從事多年水泥業，負責製程的一線工作；10年前開始在軀幹與四肢出現大小不一的紅癢丘疹、斑塊，因皮膚逐漸惡化而就診。經初步評估，懷疑為過敏性接觸性皮膚炎，於是安排貼膚測試，確認為水泥、印刷業常見的對鉻酸鹽過敏，屬職業性皮膚病。

　　接觸性皮膚炎，顧名思義是因皮膚接觸到特定物質引起的發炎反應，大致可分為：刺激性與過敏性接觸性皮膚炎；兩者臨床表現類似，症狀如癢、痛，皮膚病灶如紅色疹、斑塊、脫皮、龜裂、腫脹、水泡。

　　刺激性接觸性皮膚炎較常見，致病原因是刺激性物質破壞皮膚屏障，有可能第一次接觸到刺激性物質就有皮膚症狀，也有可能反覆暴露後才出現症狀，有些患者會隨時間提高耐受度。這些刺激物可能是溶劑、染劑、鉻酸鹽（漂白水、消毒劑），也可能是如水、肥皂等生活常見的物質。

　　至於過敏性接觸性皮膚炎，則與免疫反應有關。患者可能接觸過敏原多年都無症狀，後來因為個人體質而誘發細胞免疫反應後，即使是輕微暴露也會引起症狀，影響範圍也有可能擴散到非直接接觸的皮膚。

　　貼膚測試可幫助找出過敏性接觸性皮膚炎的過敏原，當病患來到皮膚科就診，皮膚科醫師懷疑過敏性接觸性皮膚炎，且與病患職業關聯無法排除，可安排貼膚測試。除常見的過敏原，尚可針對病患職業（理髮師、烘焙師、電鍍工、水泥業、牙醫等）加做可能會暴露到的過敏原，病患亦可提供可能接觸過的過敏原供醫師參考。

　　貼膚測試通常會選在平坦且目前無症狀的皮膚表面，如後背、手臂處，貼上含過敏原的貼膚膠布進行測試，整個測試期間不能清洗或擦拭試驗皮膚，也不宜從事易出汗活動，避免再次暴露到過敏原；若進行貼膚測試的皮膚部位有搔癢不適不可搔抓、不可自行塗抹藥膏或服用口服類固醇；若有皮膚嚴重惡化，需提早回門診讓醫師評估。

　　貼上貼膚膠布後48小時，需回門診由醫師做第一次皮膚評估，72小時後回診做第二次皮膚評估，醫師判讀後會將結果告知病患，讓病患可避免接觸到過敏物質。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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