成大醫院通過【疾病照護品質認證】4-3：乳癌

媽媽和阿姨都是乳癌患者的李小姐，經由例行性檢查在40歲時診斷早期乳癌。成大醫院腫瘤個案管理師以醫病共享決策互動式網頁，引導李小姐表達對手術治療的期待。有家族史的李小姐因擔心再次罹患乳癌機會高，想進行乳房全切除，但無法接受失去乳房的外觀，且工作需要出力搬重物，不適合拿腹直肌皮瓣做乳房重建，以矽膠重建後需要按摩但可以克服，最後決定進行乳房全切除合併矽膠重建。

成大醫院乳房醫學中心主任郭耀隆教授表示，以前的醫療決定權在醫師，加上醫療專業艱深難懂，還有無法理解的風險及副作用，讓許多病人無法自己做決定，因此常出現這樣的對話：「醫師，你覺得我應該做甚麼樣的手術？」但是未來的人生要怎麼過，難道不應自己作主嗎？李小姐藉由個案管理師的引導，「一起」參與了自己的手術決策，除了讓醫病溝通更順暢，病人也能更加肯定自己所選的治療方式。

郭耀隆主任指出，乳房醫學中心重視病人對治療的想法與感受，因此在醫病共享決策的重點基礎上，發展互動式網頁，透過個案管理師引導，幫助病人及家屬了解各個治療選項的優缺點，並進行價值觀與偏好排序，得到個人傾向的治療決策，維護其醫療自主權。

這也是照護特色「乳癌照護諮詢門診」的重要一環。經醫師轉介或個案管理師約診病人，透過乳癌照護諮詢門診，除醫病共享決策引導外，個案管理師還會提供術前護理指導、化學治療症狀預防及處理、矽膠重建後按摩指導及乳癌存活者照護等乳癌病人全方位、完善的照護服務。

同時，乳房醫學中心團隊也以自行發展「擁抱新生活」E化健康照護系統（網址： http://.healthyliving.tw/），提供乳癌個案身心健康照護資訊，包括：個人治療摘要及癌症監測與追蹤計畫，並依照目前治療用藥連結副作用衛教訊息，減低病人的未滿足需求，並提升照護滿意度。

成大醫院每年有超過600位新診斷乳癌病人，新診斷與治療個案數已連續3年正成長，是雲嘉南地區重要的乳癌治療醫院，且依據衛福部國民健康署資料顯示，乳癌治療存活率高於全國平均值。

民國92年，成大醫院即組成多專科乳癌醫療團隊，提供病人整合性醫療照護。107年12月15日成立雲嘉南地區首個乳房醫學中心，提供整合乳房攝影、超音波檢查、乳房外科及血液腫瘤科門診的一站式服務，入口玻璃霧化處理以維護就診者隱私，並有會談室提供病人治療相關諮詢，個案管理師長期追蹤及關懷陪伴，大大提高病人的治療遵從性。

藉由此次參與乳癌疾病照護品質認證，乳房醫學中心團隊將工作內容整合成更具體的作業標準書，並具體擬出短中長期發展計畫，讓團隊照護與發展更趨完善。郭耀隆主任表示，希望在團隊的努力下，讓病人有信心、能放心、安心地「有品質的治療及戰勝乳癌」。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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