【醫學與美容】

圓禿

皮膚部 葉芮彣醫師／廖怡貞醫師

　　2022年奧斯卡典禮主持人提到男演員威爾史密斯妻子潔達蘋姬史密斯所引發的爭議，讓大眾注意到常被隱而不宣的落髮疾病：圓禿。圓禿，又可稱為”鬼剃頭”，人一生中發生的機會約為1.7％可能發生在任何年齡，且男女比例相當，並無明顯差異。

　　臨床上，圓禿通常為短時間內，以單塊或是多塊、約錢幣大小的無症狀落髮來表現。一開始小面積的圓禿，大多不是在第一時間就發現，而是突然摸到或他人告知後才注意到；較嚴重的圓禿會除了影響全部的頭髮，甚至可能擴及全身的體毛，如眉毛、睫毛、鬍子、腋毛與私密處毛髮等。

　　圓禿屬於自體免疫疾病，因自身免疫細胞攻擊毛囊細胞而導致落髮，且具有家族性；因此，早發性圓禿患者須留心是否有圓禿的家族史。圓禿的誘發與惡化因子，包括壓力、感染、藥物等，但絕大部分病人的誘發因素不明。

　　圓禿的病程通常會反覆發作，僅約1/4病患只有單一次發作病史。大約60%的病患在發作後1年內有部分新生毛髮，但亦有可能因病情復發而再度脫落。多數的復發都在首次發作5年內，患病後1年內的復發約占4成。若影響到枕部頭髮、指甲及早發性落髮，被認為是預後比較差的圓禿。

　　圓禿除了落髮外，影響外觀所造成的身心壓力也不可忽視；研究發現，圓禿患者有較高比例會有焦慮症與憂鬱症的症狀，且因身心科疾病住院機率也較高。

　　因此，當發現圓禿後，應儘早至皮膚科就醫接受正確治療，以獲得最佳療效及預後。目前圓禿的治療，<頭皮50%面積的落髮可考慮塗抹或局部注射類固醇治療，>頭皮50%面積的落髮可選擇局部塗抹免疫抑制劑或口服小分子藥物。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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