【醫學與美容】

後天性掌蹠角化症

皮膚部 林謙醫師／杜威廷醫師

　　38歲的錢小姐的腳掌皮膚從3年前開始逐漸變厚並出現龜裂，造成走路時的疼痛，不時還會出現水泡及臭味。錢小姐表示她的腳底在4年前即開始反覆出現劇癢的疹子，當時醫師診斷為汗皰疹，開始使用外用類固醇藥膏治療，之後皮膚病況則時好時壞。長久下來，錢小姐的腳掌皮膚逐漸增厚，甚至出現龜裂。

　　來到本院門診，在強效類固醇藥膏外，加上密封療法以增強其效果。然而，錢小姐的皮膚改善不如預期。為此再加上口服A酸治療。2個月後，錢小姐皮膚增厚及龜裂的狀況明顯得到改善。

　　掌蹠角化症指的是造成手腳掌角質異常增厚的疾病，依照發生年紀可分為先天性及後天性。先天性掌蹠角化症主要由基因突變所造成，通常在剛出生或嬰幼兒時期即發病；後天性掌蹠角化症好發年紀較晚，常由慢性濕疹、外力、乾癬、黴菌感染、化學物質刺激、藥物等造成，甚至有部分病人成因不明。對於後天性掌蹠角化症的病人，在病史詢問及身體檢查後，仍須視情況進行血液、影像或切片檢查。

　　後天性掌蹠角化症最根本的治療方式，是找出並解決發病原因。然而，部分後天性掌蹠角化症和體質、生活方式及工作有關，雖能改善，但難以完全治癒並不再復發，應和醫師討論決定後。常見治療方式包含：

(1)以物理性或化學方式除去角質：可在浸泡溫水後，適當使用銼刀或浮石去除多餘的角質。也可以使用含有尿素、水楊酸或乳酸成分的藥膏軟化並溶解角質。

(2)局部外用藥膏：經醫師處方，使用含有維他命D、A酸、強效類固醇、抗生素或抗黴菌藥的藥膏治療。

(3)口服藥物：常見的口服藥物有類固醇、A酸、環孢靈素、胺基甲基葉酸、抗黴菌藥物等，但這些藥物多半具有潛在毒性，需經醫師處方，並可能需要定期接受血液檢查。

(4)照光治療：經醫師評估後可接受定期照光治療，這是副作用低、且能長期維持疾病不復發之治療方式。照光治療中所使用的光線為特殊波長之紫外線，能減少皮膚之發炎，避免皮膚增厚。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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