【醫學與美容】

嬰兒血管瘤：早期診斷，早期治療

皮膚部 侯秉宸醫師／趙曉秋醫師

3個月大的小安，出生時皮膚沒有明顯異常，出生後幾週卻發現臉上出現一小塊紅色斑點，而且在短時間內越來越大。家長原本以為只是一般胎記，經皮膚科門診檢查後，診斷為嬰兒血管瘤。

 

嬰兒血管瘤是一種常見的良性血管腫瘤，通常在出生後數週出現。嬰兒血管瘤會經歷快速生長期及自然消退期。通常出生後前3-5個月是生長最快的時期，之後生長速度會逐漸減慢，大多在9-12個月左右停止明顯生長。約1歲後，血管瘤會逐漸自行消退，整個消退過程可能持續數年，常見約3-9年。

 

部分血管瘤若快速增長或位於重要部位，可能造成視力、呼吸、進食、皮膚潰瘍或外觀等問題。因此，及早辨識高風險血管瘤並把握治療時機相當重要，最好在出生後5週前就開始評估，以免錯過快速生長期的治療時機，導致外觀長久變形或即使治療仍會留下纖維組織。

 

1. 哪些血管瘤需要特別注意？

• 位於高風險或影響美觀部位：臉上，特別是眼周、口周、鼻周。
• 快速增長或較大的血管瘤：可能增加潰瘍、疼痛、出血及永久性皮膚變化的風險。
• 臉部、腰薦部或會陰部大型節段型血管瘤、身上有多顆血管瘤：可能合併其他系統問題，需進一步安排檢查。

 

2. 有哪些治療選擇？

• 口服藥物：β-交感神經阻斷劑 (propranolol) 。
• 已逐漸取代口服類固醇，成為主流治療。
• 副作用：低血糖、心跳過慢、血壓下降、睡眠型態改變或支氣管痙攣等。
• 注意事項：需依醫師指示服藥，應隨餐或進食後給藥；若寶寶進食量明顯下降、嘔吐或生病無法正常進食，應依醫師指示暫停藥物。若寶寶有先天性心肺疾病，也應主動告知醫師，待小兒科醫師評估風險後再決定是否適合服藥。
• 染料雷射：適合表淺型病灶，治療間隔約4-6週，須多次治療。
• 局部類固醇注射：適合小顆或在嘴唇的病灶，注射間隔約4週，須多次治療。

 

3. 日常生活照護建議：

• 避免摩擦與刺激：容易摩擦的部位應注意保護，降低潰瘍風險。
• 觀察生長變化：可定期拍照記錄大小及顏色變化，若短時間內明顯增大，應儘早回診。
• 若出現潰瘍：保持傷口清潔，並在醫師指示下進行傷口照護。

 

大部分嬰兒血管瘤會自然消退，但部分病灶可能會快速生長並造成併發症。因此，家長不必過度緊張，但也不要輕忽，若發現病灶快速變大、出現潰瘍，或位於眼、鼻、口周等重要部位，應儘早就醫評估，把握治療的黃金時機，陪伴寶寶安心成長。

 

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有皮膚病灶或不適，請儘早就醫，由皮膚科專科醫師協助診斷與治療，以獲最佳療效。）

 

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