【醫學與美容】

為什麼皮膚總是抓不停？」—認識異位性皮膚炎

皮膚部 張藝瀚醫師／林謙醫師

異位性皮膚炎是一種慢性反覆性的皮膚發炎疾病，臨床症狀差異性頗大，有些患者僅有局部濕疹樣變化、有些患者卻有大面積病灶，因為病灶時常合併乾癢不適，進而影響睡眠、自信心甚至社交生活。雖然難以完全根治，但透過適當的治療與預防策略，多數患者都能達到長期的良好控制，進而大幅改善生活品質。除了基礎的保濕與外用藥膏外，針對中度至重度的患者，也可以搭配全身性治療與照光治療加強疾病控制：

• 照光治療：透過長波段紫外線A光或窄波段紫外線B光照射，可以調節免疫及減少皮膚發炎。少數患者可能會有曬傷、乾癢或色素沉澱的狀況。
• 口服免疫調節劑：主要透過調節免疫細胞活性來降低發炎反應，常見藥物包括新體睦/環孢靈素(Cyclosporin)、滅殺除炎(Methotrexate)、移護寧(Azathioprine)等。治療期間需依病患狀況定期抽血監測肝、腎功能與血球數值，且可能有噁心、腹瀉或口腔潰瘍等副作用。

近年來，隨著醫學研究的突破，我們有了更精準對抗發炎反應的新武器─生物製劑及口服小分子標靶藥物，其能更針對性地阻斷發炎路徑，提供對於傳統治療效果不佳或出現副作用的患者另一個治療選項（目前健保針對這兩類藥物在經過事前審查後，可有條件給付）。簡單介紹如下：

• 生物製劑：這是一種注射性的單株抗體，能精準阻斷特定的細胞激素，進而阻斷發炎路徑，以控制病情、縮小病灶。
• 口服小分子標靶藥物（JAK抑制劑）：異位性皮膚炎的發炎除了與第2型輔助T細胞相關，也牽涉多種與JAK有關之途徑，因此這類藥物能夠過此抑制此路徑，達到阻斷發炎反應的目的，改善病患症狀。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有皮膚病灶或不適，請儘早就醫，由皮膚科專科醫師協助診斷與治療，以獲最佳療效。）

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