皮膚部 鄭宇辰醫師／趙曉秋醫師
臨床案例
小天自從升上國小後，媽媽發現他雙手的指甲逐漸變得粗糙不平，表面像被砂紙磨過一樣。之後，腳趾甲也出現類似的變化。雖然小天並沒有感到疼痛或搔癢，但因為指甲外觀異常，他有時會被同學誤以為得了灰指甲而感到困擾。為了找出原因，媽媽決定帶他到皮膚科就診，了解是什麼原因讓二十隻指甲都變成這樣。
疾病介紹
二十甲失養症是一種少見的指甲疾病，較常發生於學齡兒童。其病因多半不明，少部分患者可能同時合併圓禿。
臨床上，患者的指（趾）甲表面會變得粗糙、無光澤、易碎裂、不透明，並出現細緻的縱向條紋，就像被砂紙磨過一般。病程通常先從手指甲開始，逐漸影響到腳趾甲。
雖然此病不會造成疼痛或感染，但因外觀明顯，可能使孩童在學校受到同儕的誤解或取笑，進而影響自信與心理健康。
治療方式
多數二十甲失養症屬於自限性疾病，通常會隨著年紀增長逐漸改善。
若需治療，醫師會依嚴重程度選擇合適的方法：
• 輕微病例：加強保濕，使用護手霜或乳液減少甲板乾燥。
• 輕中度病例：可使用外用類固醇藥膏以減少發炎反應。
• 中重度或頑固病例：可與醫師討論是否需使用口服Ａ酸或免疫調節藥物。
由於其他皮膚或指甲疾病（如乾癬、濕疹、灰指甲）也可能造成類似變化，建議若有類似症狀，應由皮膚專科醫師檢查後再做確診與治療。
圖片出處：Dermatology 5th Edition by Jean L. Bolognia et al.
（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求皮膚專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）
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