解密胰臟囊腫：如何診斷和治療？

44歲的黃小姐近期因上背痠痛，至骨科診所就醫，照X光意外發現左上腹有鈣化的腫瘤。轉診至成大醫院進行腹部電腦斷層，發現胰臟末端有一個2.5公分的胰臟囊腫，合併局部發炎及囊腫鈣化。黃小姐與外科醫師詳細討論後，安排腹腔鏡胰臟尾部切除手術。由於胰臟末端與脾臟的動靜脈緊貼在一起，傳統的末端胰臟切除術時常會同時摘除脾臟。在3D腹腔鏡輔助下，醫師將胰臟腫瘤與脾臟血管進行剝離，達到保留脾臟的目標。黃小姐於術後第6天順利出院，恢復狀況良好。

成大醫院一般外科呂維勛醫師表示，胰臟囊腫常隱匿在身體內，悄悄滋長。無症狀的胰臟囊腫會被發現，大多是評估和胰臟疾病無關的症狀時，進行影像檢查中偶然被診斷出來。近期研究顯示，胰臟囊腫的發病率不斷攀升，而成為健康議題的一大焦點。在亞太地區，韓國和日本的無症狀囊腫發生率分別為2.2%和3.5%。

胰臟囊腫可分為「假性囊腫」及「腫瘤性囊腫」，假性囊腫多為胰腺炎或胰腺創傷後造成，只要發炎改善，假性囊腫就可能自行吸收；而腫瘤性囊腫有10％至15％的惡性機率，常見的病理診斷有下列五種類型：
1.漿液性囊腫(Serous Cystadenoma, SCN)：大多數為良性，惡性轉化的比例相對較低，約為1%。
2.黏液性囊腫(Mucinous Cystic Neoplasm, MCN)：大約有15%至20%為惡性。
3.內管狀乳頭粘液性腫瘤(Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm, IPMN)：大約有20％至40％為惡性。
4.胰腺實性假乳頭狀瘤(Solid Pseudopapillary Neoplasm, SPN)：低度惡性癌，多發生於年輕女性，需手術切除。
5.胰臟癌(Pancreatic cancer)：胰臟癌也可以形成囊腫樣的變化，可能會與良性囊腫混淆。

呂維勛醫師說明，胰臟囊腫的治療方式取決於囊腫的種類、大小、位置，以及是否引起症狀或併發症。對於小型、無症狀且沒有惡性病變跡象的胰臟囊腫，可藉由影像學（如超音波、CT或MRI）和腫瘤指數檢查等方式定期監測，觀察囊腫是否有變化，通常半年或一年追蹤一次。追蹤過程中，若胰臟囊腫快速增大、囊腫內出現實質性結節或囊腫周圍結構產生浸潤，都是需要密切注意的惡性特徵。對於胰臟假性囊腫，特別是已引發症狀或懷疑感染時，可由內視鏡超音波引導進行抽吸或引流，以減輕症狀。對於大型、症狀性或有惡性病變風險的囊腫，外科手術切除是常見的治療方法。部分情況下，可進行微創手術，使病人恢復更快，術後疼痛更少。

呂維勛醫師提醒民眾，定期健康檢查是預防和發現疾病的關鍵。特別是有家族病史或高風險因素，更應該定期檢查。保持健康的生活方式，避免過量飲酒、避免高脂肪及高熱量飲食，並注意體重管理，有助於降低胰臟相關疾病的風險。若出現上腹部不適、體重異常減輕等症狀，應及早就醫。及時的診斷和治療，能獲得更好的治療效果和生活品質。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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