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「癌症營養三部曲」：關鍵時刻讓你營養hold得住

營養部／蔡珮瀅營養師

依據衛生福利部111年的十大死因統計，惡性腫瘤依舊蟬聯國人十大死因的第一位，這讓許多人聞癌色變、罹癌驚慌，面對治療也手足無措。

你知道在癌症的治療中，「營養」扮演著不可或缺的角色嗎？依據研究顯示，在癌症治療期間出現營養不良的比例為40~80%，也就是至少2人就有1人有營養不良的問題，而延伸出可能會影響癌症治療療程、降低生活品質，也會增加死亡的風險。這是因為腫瘤本身及治療（包括放射治療、化學治療等）所帶來身體器官及代謝上的改變，會加速營養的流失、增加營養的需求，這讓及時的營養調整絕對是刻不容緩的事。

因此，掌握「營養三部曲」，在不同階段、不同治療方式調整營養計畫：治療前營養諮詢超前部署、治療中滾動式調整營養計畫、治療後飲食調養，以能在治療過程關鍵時刻營養hold得住，是長期抗癌治療計畫中不可缺少的。

【營養三部曲】首部曲：治療前

癌症治療前的營養諮詢很重要，經評估患者個人的營養狀態，規劃屬於個人的營養計畫及一天的需求量，並釐清特殊營養素補充的時機與必要性，以了解治療可能的副作用及如何調整飲食的因應；對於治療前已屬營養不良高風險族群，也可以提早藉由飲食調整及微量元素補充，如維他命B1等，改善營養狀態。
避免聽信道聽塗說的飲食療法及購買不必要的保健食品，勿因營養觀念的偏差影響營養狀態，勞財又傷身。

【營養三部曲】二部曲：治療中

不管是放療、標靶、化療等，每個人對藥物副作用的反應不盡相同，一般常見的疲倦、食慾不振、腹瀉、便秘、噁心、嘔吐等，約治療後1星期可以改善，但嚴重程度及改善狀況每個人卻不同，特別是在食慾不振及體重下降、虛弱、吞嚥問題等持續存在下，很容易造成「癌症惡病質」，這會讓患者每況愈下。因此，可以針對治療後的副作用調整飲食計畫，包括調整飲食質地及型態、烹調方式、進食餐次、適當口服營養品介入、改變進食路徑等，並與團隊醫師討論藥物輔助，雙管齊下來改善治療所帶來的不適感。

而營養監測建議從平日做起，簡單的「體重監測」是可以快速知道營養狀態的工具，若體重下降5%（如60公斤的人體重下降3公斤），加上食慾不振，虛弱無力等症狀，就要小心癌症惡病質找上門。關鍵時刻營養諮詢及計畫調整絕對是癌症治療過程不容忽視的一環。

【營養三部曲】三部曲：治療後

治療結束後的飲食調整，一般可恢復為均衡飲食，五穀雜糧、豆魚蛋肉類、奶類、蔬菜及水果、堅果種子類皆可攝取；但如仍處於低體位（BMI身體質量指數<18.5）、存在體重下降或是食慾不振等問題，仍需要透過營養諮詢調整營養計畫，改善營養狀態。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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