【醫學與美容】

5-FU於蟹足腫之治療應用

皮膚部 賴奕慈醫師／許釗凱醫師

　　23歲的小張自小在卡介苗注射處、受傷或毛囊炎發作的部位，常常會長出大小不一的紅色硬塊，尤其集中在兩側下頷、前胸與手臂，且範圍愈來愈大，病灶處又癢又痛。雖曾接受過多次局部類固醇注射與雷射治療，但效果有限，讓他深受困擾。

　　小張這種過度增生的疤痕組織，稱為蟹足腫。具有蟹足腫體質的患者皮膚受傷發炎，會因為纖維母細胞的活化，在皮膚真皮層產生過多的膠原蛋白，沿著張力的方向長成紅腫的硬塊，超出本來傷口的範圍，對患者的生活品質造成嚴重影響；特別好發在耳朵、前胸、肩膀和上背部，不僅影響外觀，更會造成搔癢、疼痛及灼熱感等惱人症狀。

　　目前蟹足腫的治療方式，有病灶內注射類固醇、染料雷射，甚至手術合併放射線治療等。對於難以用類固醇治療、反覆復發的蟹足腫，或無法開刀的蟹足腫，有新的治療方法：病灶內注射化療藥物5-Fluorouracil (5-FU)。

　　5-FU是一種抗癌藥物，被廣泛應用在消化道癌症、乳癌及皮膚癌等；藉由其可抑制纖維母細胞和膠原蛋白的生長，使蟹足腫的病灶變平。目前國外已有不少相關文獻支持局部注射於疤痕治療的應用，不管是單用、加上類固醇一起施打，抑或作為手術切除後輔助治療，都有不錯的療效。研究證實5-FU併用類固醇可以達到更佳的效果，能夠改善病灶超過50%；而在隨機對照研究中，5-FU和類固醇的效果相當，但能夠避免類固醇的副作用，如皮膚萎縮和微血管擴張，而5-FU本身最常見的副作用則為疼痛、表淺潰瘍及色素沉澱。

　　使用5-FU治療，可先注射局部麻醉以減輕疼痛，而療程長短與每次治療間隔則依病人狀況做調整。像小張這類對傳統治療反應不佳或治療後仍反覆發作的病人，就可考慮局部注射5-FU，以改善病灶與症狀。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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