【醫學與美容】

標靶藥物與惱人的甲溝炎

皮膚部 王瀚棠醫師／杜威廷醫師

　　半年前阿土伯被診斷為第四期肺癌時，醫師建議使用一種屬於表皮生長因子受體—酪氨酸激酶抑制劑的標靶藥物治療腫瘤。開始治療後，雖然腫瘤得到控制，但阿土伯手腳的指甲周邊卻出現泛紅、疼痛的症狀，讓其困擾不已。

　　此類標靶藥物造成的甲溝炎約在開始使用後4-8周發生。根據不同的文獻，發生率約10-15%，亞洲人或是使用特定標靶藥物發生副作用之機率更高。此類標靶藥物其他的副作用包含痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、皮膚搔癢、黏膜破損等等。

　　標靶藥物造成之甲溝炎的臨床特徵，根據其嚴重程度而有所不同：輕度的病人會出現指甲周圍泛紅、發炎、脫屑，中度的則有指甲周邊疼痛、組織液滲出，嚴重者甚至會出現化膿、臭味、甲床分離、肉芽組織等，進而影響日常生活。

　　這類甲溝炎的治療方式有：外用類固醇和外用抗生素能抑制發炎及細菌增生；外用乙型交感神經受體阻斷劑可以縮小肉芽組織、減少發炎及修復表皮；外用硝酸銀藥水則能以化學方式燒灼肉芽組織止血並使其變小。至於嚴重的病例，醫師可以使用部分指甲拔除術合併甲母質燒灼術，永久性縮減指甲寬度，減少指甲對周邊組織的刺激。

　　日常的手腳指保養也十分重要。病人應避免手腳乾裂，適度使用護手霜；也須避免手腳長時間在潮濕環境或過度泡水，在潮濕作業環境時應戴手套；小心修剪指甲，避免傷及甲溝。小心的照護可預防甲溝炎惡化。

　　阿土伯在門診接受硝酸銀燒灼，配合外用乙型交感神經受體阻斷劑的治療後，甲溝炎逐漸獲得控制，也能繼續他的肺癌治療。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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