【大腸直腸癌多科整合團隊】專題3-3

【精準打擊、快速恢復】

成大醫院大腸直腸癌合併肺轉移及接受轉移病灶切除病患5年存活率可達7成以上

　　肺臟是大腸直腸癌最好發遠端轉移的器官之一，一旦發生遠端轉移，往往會被認為僅能靠藥物治療；但隨著醫療的進步，成大醫院胸腔外科黃維立醫師指出，愈來愈多研究顯示，在某些狀況下切除轉移病灶，有助於癌症的控制，延續患者的生命。

　　黃維立醫師說，肺部轉移病灶切術手術近年來逐漸受到重視。有許多文獻指出，當病患原發癌症部位的腫瘤已受到控制、無胸腔外遠端轉移之病灶（肝臟例外），心肺功能良好可承受切除部分肺組織時，會建議接受肺部轉移病灶切除手術評估。

　　像有名61歲婦人於７年前診斷大腸癌第三期，經手術切除部分大腸後接受數次化療。治療後3年，再發現婦人的右上肺葉有1顆轉移性病灶，於是接受單孔胸腔鏡右上肺葉楔狀切除術；之後陸續又產生肺部轉移，分別接受單孔胸腔鏡左下部份肺節切除術、左上肺葉楔狀切除術、右下肺葉楔狀切除術。累計共接受4次單孔胸腔鏡肺部轉移病灶切除手術，目前仍在大腸直腸癌團隊門診定期追蹤治療。

　　成大醫院自2007開始胸腔鏡手術，並發展單孔胸腔鏡微創技術廣泛應用在肺切除手術。黃維立醫師表示，除肺葉切除外，胸腔外科全力發展肺節切除術，以精準切除中央型病灶，不必切除整個肺葉；而周邊型病灶則採用楔狀切除，甚至可進行多次肺轉移病灶切除手術。前述個案即受惠於胸腔鏡微創技術的持續發展。這在只有傳統開胸手術的過去，要再次進行肺切除手術會是相當困難完成的。

　　成大醫院胸腔外科整合了這些技術，即便是多顆轉移性腫瘤，選擇合適的切除方式可以讓病患保留更多肺組織，以減少術後對肺功能的影響，術後也可盡快接受進一步的化療或標靶治療。在成大醫院多科團隊合作下，大腸直腸癌合併肺轉移及接受肺轉移病灶切除手術的病患，５年存活率可達７成以上。

　　黃維立醫師表示，大腸直腸癌患者產生肺轉移，不一定是無法手術。經胸腔外科評估肺轉移病灶切除手術可行性，再根據轉移狀況選擇肺節切除、楔狀切除或肺葉切除，達到「精準打擊、快速恢復」。這也是成大醫院大腸直腸癌團隊一直努力的目標：提供更好的治療、延續病患的生命。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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