【抽筋】專題

　　抽筋（挽筋）是很多人都有過的不舒服經驗，原因也有很多種，以下將由神經科、骨科及家醫科醫師談談其中的一部分。

【抽筋】專題3-1

【抽筋（挽筋）】：肌肉強直收縮造成痙攣疼痛

患者感受及描述各有不同，清楚描述症狀，有助醫師快速釐清原因

　　65歲林女士因巴金森病規律吃藥4年，狀況穩定，所以藥物沒有調整。但後來右腳反覆性抽筋，使用肌肉鬆弛劑並沒有改善，做了腰椎X光和神經傳導檢查都正常，驗血也沒有缺鈣或電解質異常，自己補充鈣片、嘗試熱敷與復健也都沒改善。

　　成大醫院神經部簡崇曜醫師表示，林女士轉診到成大醫院動作障礙（巴金森）門診，經問診了解其抽筋時間非常固定，幾乎照三餐發作，經估算與吃藥時間吻合，推測為巴金森病「藥物波動」現象：巴金森病中期後於藥效漸退時肢體僵硬會變明顯，所引起的肌張力不全，經調整其巴金森用藥後，腳抽筋的症狀獲得改善。

　　簡崇曜醫師表示，引起「抽筋（挽筋）」的原因很多，每個人對抽筋的感受及描述也有所不同，甚至民眾與醫師的定義也不一樣。像有些人就醫說覺得肌肉緊繃、一陣陣抽動或疼痛、或是麻木不舒服，都可能會用「挽筋」來表示；但是對醫師來說，抽筋是指肌肉強直收縮造成痙攣疼痛。

　　廣義來說，肌肉疲勞、過度運動、長期姿勢不良肌筋膜疼痛症、鈣離子等電解質不平衡導致肌肉強硬收縮、周邊神經或腰（頸）椎神經根壓迫等神經病變，都是門診常見患者主訴「抽筋（挽筋）」的「背後」原因。

　　中樞系統問題也會導致感覺「抽筋（挽筋）」，但有時並不會在第一時間被發現，如頸部肌張力不全導致肩頸疼痛，當作是頸椎退化，不斷復健卻無改善；手臂僵硬懷疑是五十肩，但治療症狀依舊，後來診斷為巴金森病，經藥物治療後緩解；甚至睡覺時雙腳不舒服感，原來是腿不寧症候群。

　　因此，簡崇曜醫師提醒指出，在向醫師主訴「抽筋（挽筋）」時，應多描述疼痛的強度、有無感覺異常，如麻木、針刺、 電流感、冷熱感，或摸起來遲鈍像隔一層紗等，或是有無壓痛點、肌肉緊繃是否合併內在顫抖感、肌肉僵硬時有否合併強力拉扯感、動一動會不會比較舒緩等。這些特徵都可以幫助醫師更快速釐清原因，後續更有效安排檢查與治療。

　　簡崇曜醫師說，一般「抽筋（挽筋）」的肌肉緊繃感來自周邊組織，如肌肉、肌筋膜和神經根等，透過熱療或伸展牽引等物理性治療，可以獲得相當程度的改善；若經適當休息加上物理性治療數週仍不見效果，就應進一步與神經科或復健科醫師討論。像中樞神經系統所導致的僵硬如肌張力不全、巴金森症的僵硬、運動神經退化導致的僵直等，較難單用外加的物理性治療改善，需要結合有中樞作用的藥物治療和肉毒桿菌素注射等治療，才會有效果。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

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