心導管治療的潛在風險，有解！

　　60歲的吳先生因為反覆胸痛，到本院心臟科門診求診。經檢查發現其心臟冠狀動脈慢性完全阻塞，建議接受繞道手術。但因有糖尿病，吳先生擔心手術後傷口不易癒合，可能會有較高風險，因此選擇接受心導管介入治療。

　　經4個小時奮戰，放了5支血管支架，吳先生阻塞的血管順利完全打通，症狀明顯改善；但是，胸口卻開始產生異樣的刺痛感，2天後，胸口皮膚開始發紅潰爛，經皮膚科醫師診斷為放射線性皮膚炎，經過一段時間傷口自我照護，輔以適當的藥膏塗抹之後，病患的皮膚病灶於1個月後慢慢恢復。

　　成大醫院斗六分院心臟血管科楊博凱醫師表示，過去大多需要靠外科手術才能治療的複雜血管病灶，現今可使用心導管的方式處理。心導管治療一般性血管狹窄通常能在30分鐘到1小時內完成；高難度的慢性完全阻塞則至少要花上2小時，隨著難度增加，3、4小時以上的治療時間也極為常見。

　　楊博凱醫師指出，心導管機器的低劑量放射線對人體傷害極為輕微，但當暴露時間拉長，且集中在胸口區域，就可能產生放射線性皮膚炎。且，為看清楚血管病灶，治療中必須使用顯影劑，大量的顯影劑可能產生急性腎臟損傷，嚴重時甚至需洗腎透析治療。因此病患術前術後均須適當補充水分，以幫助顯影劑排出。

　　醫師在介入治療過程中雖然都謹慎小心處理，盡量降低顯影劑及放射線劑量，但當病灶狀況複雜時，高劑量的顯影劑及放射線仍難以避免。

　　楊博凱醫師指出，為減低可能的潛在傷害，成大醫院斗六分院於2022年1月正式引進配有動態冠狀動脈路徑指引系統的新型心導管機，能以無顯影劑的方式模擬血管路徑，減少顯影劑用量。且配有零輻射定位系統及低輻射劑量技術，可以在低輻射劑量下，利用後處理調整影像來平衡影像品質，最佳化影像呈現，讓醫師在好工具的幫助下，提供病患全方位的血管治療，並減少不必要的傷害。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）

#成大醫院 #斗六分院 #楊博凱 #心臟血管科 #心導管治療 #心臟冠狀動脈慢性完全阻塞