【高齡族群的吞嚥障礙問題】4-3

發聲和唱歌也可以是一種吞嚥訓練

復健部／徐麟傑醫師、林曉萱治療師

　　隨著年齡增加，有吞嚥困難問題的長輩漸增；所幸，及時的吞嚥功能介入，能提升高齡者的生活品質。臨床醫師和語言治療師會檢查口腔及喉部的生理功能，並搭配影像檢查，透過纖維內視鏡或螢光吞嚥攝影檢查，判斷相關結構與吞嚥生理功能是否能有效且安全地處理口腔到食道的食物，並切確判斷造成吞嚥異常之處。

　　根據評估結果，醫師和語言治療師會建議吞嚥及呼吸肌群運動的適合代償性策略，包括：調整食物質地、改變姿勢及搭配吞嚥手法等，以增進老年人吞嚥功能，提升其生活品質。

　　近年來，開始有以發聲和唱歌為基礎的吞嚥訓練模式，以幫助吞嚥困難的病人。這是因為比起說話，唱歌需要較高的呼吸流量與發聲強度，過程需調整呼吸、出力發聲、清晰咬字，是一個複雜且多樣性的訓練。

　　如：在調整呼吸時，會活動臉部、口部肌肉及這些肌肉間的協調，也需要規律穩定的呼吸；發聲、咬字時，可以達到下巴、嘴唇、舌頭與喉部的肌肉訓練；不同的音符長短，也可以幫助重複練習喉頭上抬、下降的動作。這些器官和吞嚥動作使用的器官是相同的，所以訓練之後也能提升吞嚥的能力。

　　為減少後續的衍生性問題，若觀察到長輩進食時有邊吃邊咳、吃完持續咳嗽或清喉嚨、進食量減少、食慾降低、常常不明原因發燒或是體重急遽減輕等，應留意其吞嚥表現，必要時應盡快就醫。有吞嚥問題的長輩，可諮詢耳鼻喉科或復健科醫師檢查診斷，並依醫師處方轉介至語言治療師進一步做吞嚥評估及治療。

（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，方能避免延誤並獲最佳治療效果。）

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